NO.168 病例分析室 | 長期存在痛經(jīng)情況，注意篩查這個(gè)原因！
2023-12-30
作者：王蕾
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)
瀏覽量：8075
患者張*，女，27歲，于2019年3月2日入青島大學(xué)附屬醫(yī)院婦科治療。
主訴：經(jīng)期下腹痛2年余。
現(xiàn)病史：患者2年余前無明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)期下腹痛，伴腹脹，無惡心、嘔吐，無不規(guī)則陰道流血及排液，間斷口服元胡止痛軟膠囊治療，服用后癥狀可緩解，未在意。近半年上述癥狀較前加重，伴里急后重感，服用止痛藥物效果不理想，4個(gè)月前來我院就診，行B超檢查提示：左附件區(qū)可見囊性包塊，大小4.3cmx3.9cmx4.0cm，透聲差，內(nèi)呈細(xì)密點(diǎn)狀回聲，周邊見部分卵巢組織，內(nèi)見2.5cmx1.5cm囊性回聲，透聲可，囊性回聲內(nèi)見0.9cmx0.9cm不均質(zhì)回聲，邊界清，考慮左側(cè)卵巢巧克力囊腫可能性大。因患者尚未生育，建議試孕3個(gè)月，患者未自然受孕。1個(gè)月前于我院復(fù)查B超提示：左附件區(qū)見囊性包塊，大小約4.5cmx4.0cmx3.3cm，透聲差，內(nèi)見絲網(wǎng)狀回聲及范圍約1.6cmx1.7cmx1.4cm略高回聲，邊界尚清，左附件區(qū)另見囊性回聲，大小約3.6cmx3.6cmx3.3cm，透聲差。門診以“盆腔包塊性質(zhì)待診：卵巢囊腫？”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神可，飲食、睡眠可，大小便、體重?zé)o明顯變化。
既往史：平素身體健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認(rèn)手術(shù)及外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。
個(gè)人史：生于山東省青島市黃島區(qū)，久居本地，生活習(xí)慣良好，無吸煙史，無飲酒史，無特殊藥物服用史，無冶游史。
月經(jīng)史：初潮12歲，每次持續(xù)4-5天/周期28-32天，LMP：2019.02.25，月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)量中等，伴血塊，痛經(jīng)（+）。
生育史：26歲結(jié)婚，丈夫體健，G0P0。
家族史：父母健在，姐姐健在，否認(rèn)家族中有遺傳傾向性疾病及傳染性疾病史。
生命體征：T：36.6℃ P：74次/分 R：15次/分 BP：104/67 mmHg。
?？撇轶w：外陰發(fā)育正常，陰道呈女性分布，陰道通暢，陰道分泌物不多，宮頸輕度糜爛，接觸性出血陰性，無舉痛及搖擺痛，宮體后位，大小正常，活動(dòng)差，無壓痛，左附件區(qū)可捫及囊性腫物，直徑約8cm，活動(dòng)差，輕壓痛，右附件區(qū)未捫及明顯異常。三合診：直腸粘膜光滑，子宮直腸陷凹可捫及觸痛結(jié)節(jié)，雙側(cè)骶韌帶無增粗，退指無血染。
輔助檢查：
婦科超聲：（2019年2月21日，本院）
子宮后位，約5.0cmx4.4cmx4.3cm，包膜光滑，外形規(guī)則，肌壁回聲均勻。內(nèi)膜厚約1.1cm，內(nèi)回聲尚均勻，宮腔內(nèi)未見明顯異?；芈?。右側(cè)卵巢5.2cmx2.8cm，內(nèi)見2.4cmx2.2cm、2.2cmx1.7cm囊性回聲，均透聲可。左附件區(qū)見囊性包塊，大小約4.5cmx4.0x3.3cm，透聲差，內(nèi)見絲網(wǎng)狀回聲及范圍約1.6cmx1.7cmx1.4cm略高回聲，邊界尚清，CDFI：包塊周邊見半環(huán)狀血流信號(hào)；左附件區(qū)另見囊性回聲，大小約3.6cmx3.6cmx3.3cm，透聲差，內(nèi)見細(xì)密點(diǎn)狀回聲及點(diǎn)條狀高回聲，周邊見少許卵巢組織，CDFI：內(nèi)部及周邊未見明顯血流信號(hào)。
