NO.167 病例分析室 | 當子宮內膜異位癥遇見不孕癥，該如何處理？
2023-12-23
作者：婦產科網
來源：婦產科網
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患者女，30歲，就診時間：2020.06.11
主訴：繼發(fā)不孕2年，發(fā)現卵巢囊腫1年余，下腹痛半年。
現病史：
患者未避孕未孕2年余，規(guī)律性生活，排卵正常。1年前外院查彩超提示右附件區(qū)囊性包塊約3cm，內可及細密光點，未見明顯血流信號，考慮巧囊。CA125：19 U/mL，建議積極備孕，定期復查。后囊腫逐漸增大。半年前患者出現經期下腹痛，以右下腹為著，伴腰酸，月經過后稍有緩解，無性交痛等其他。后于我院復查彩超結果提示：右附件區(qū)見7.5cmx6.0cm 囊性包塊，內見細密光點。CA125：39 U/mL。
既往史：
平素體健，無其他疾病史，無手術史。
月經婚育史：
13歲月經初潮，月經周期26-28天，經期7天，LMP：2020年05月29日，經量中等，近半年有痛經，VAS評分3-4分。4年前人工流產1次；2年前結婚，婚后正常性生活，未避孕未孕。
家族史：
父母健在，有一姐患有子宮腺肌病。
婦科查體：
外陰：發(fā)育正常；
陰道：通暢，分泌物不多；
宮頸：光滑，正常大小，無觸血，無舉痛；
宮體：后位，大小正常，活動度欠佳，無壓痛；
雙附件：左側附件區(qū)未觸及異常，右附件區(qū)可及大小約7cm囊性包塊，輕度壓痛，活動度差；
三合診：直腸黏膜光滑，子宮直腸陷凹未及觸痛結節(jié)。
輔助檢查
2020.06.12 婦科超聲：子宮前位，約6.7cmx6.9cmx5.8cm，包膜光滑，外形規(guī)則，肌壁回聲不均勻，肌層見一低回聲結節(jié)，大小約2.4cmx1.8cm，邊界清。內膜厚約0.6cm，內回聲欠均勻，宮腔內未見明顯異?；芈暋Ｗ髠嚷殉?.9cmx1.9cm，內未見明顯異常回聲。右附件區(qū)見囊性包塊，大小7.5cmx6.0cm，透聲欠佳，可見細密點狀回聲，周邊見少許卵巢組織。
