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NO.166 病例分析室 | 長(zhǎng)期痛經(jīng)怎么辦?注意這個(gè)原因!
2023-12-09
作者:婦產(chǎn)科網(wǎng)
標(biāo)簽:
子宮內(nèi)膜異位癥
  
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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患者,黃某,30歲,未婚未育,因“痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年余,發(fā)現(xiàn)卵巢腫物半年”于2022.1初次就診。 現(xiàn)病史: 患者自月經(jīng)來(lái)潮即輕微痛經(jīng),無(wú)需止痛藥物治療,近1+年自覺(jué)痛經(jīng)較前加重,呈進(jìn)行性,需口服止痛藥物緩解疼痛。于2021.7月單位體檢發(fā)現(xiàn)右卵巢囊腫,自述當(dāng)時(shí)大小4.2cm*2.5cm,考慮巧囊,自述2021.8至10月服用地諾孕素治療3個(gè)月,服藥期間癥狀緩解,后中藥治療,因痛經(jīng)進(jìn)行性加重,此次為求進(jìn)一步治療就診。 既往史: 否認(rèn)高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥病史 否認(rèn)血栓性疾病史 否認(rèn)乳腺疾病病史 口服地諾孕素3療程 月經(jīng)婚育史: 未婚未育,13歲初潮,周期28-32天,經(jīng)期7天,月經(jīng)量偏多,痛經(jīng)(VAS:8分) 家族史: 無(wú)特殊。 專(zhuān)科查體PR: 直腸黏膜光滑,無(wú)觸痛結(jié)節(jié),子宮前位,常大,無(wú)壓痛,子宮右后方可及一囊性腫物,約5cm*4cm大小,活動(dòng)可,無(wú)壓痛。雙側(cè)主骶韌帶及后陷凹未及觸痛結(jié)節(jié)。 輔助檢查: HGB:109g/l 2021.7單位體檢: 肝腎功能均正常 腫標(biāo)自述正常(未見(jiàn)報(bào)告) 腹部超聲未見(jiàn)異常 乳腺超聲未見(jiàn)異常 甲狀腺超聲未見(jiàn)異常 CA125:10.5U/ml CA199:37.22U/ml 2022.1復(fù)查超聲:右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一51.0mm*46.4mm*38.4mm的無(wú)回聲區(qū),其內(nèi)透聲差,可見(jiàn)分隔,包膜完整,后方回聲增強(qiáng),未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。 影像學(xué)結(jié)論:右卵巢囊腫(考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫)。 初步診斷 1、右卵巢囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫?) 2、繼發(fā)貧血

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