NO.166 病例分析室 | 長(zhǎng)期痛經(jīng)怎么辦?注意這個(gè)原因!
2023-12-09
作者:婦產(chǎn)科網(wǎng)
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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患者,黃某,30歲,未婚未育,因“痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年余,發(fā)現(xiàn)卵巢腫物半年”于2022.1初次就診。
現(xiàn)病史:
患者自月經(jīng)來(lái)潮即輕微痛經(jīng),無(wú)需止痛藥物治療,近1+年自覺(jué)痛經(jīng)較前加重,呈進(jìn)行性,需口服止痛藥物緩解疼痛。于2021.7月單位體檢發(fā)現(xiàn)右卵巢囊腫,自述當(dāng)時(shí)大小4.2cm*2.5cm,考慮巧囊,自述2021.8至10月服用地諾孕素治療3個(gè)月,服藥期間癥狀緩解,后中藥治療,因痛經(jīng)進(jìn)行性加重,此次為求進(jìn)一步治療就診。
既往史:
否認(rèn)高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥病史
否認(rèn)血栓性疾病史
否認(rèn)乳腺疾病病史
口服地諾孕素3療程
月經(jīng)婚育史:
未婚未育,13歲初潮,周期28-32天,經(jīng)期7天,月經(jīng)量偏多,痛經(jīng)(VAS:8分)
家族史:
無(wú)特殊。
專(zhuān)科查體PR:
直腸黏膜光滑,無(wú)觸痛結(jié)節(jié),子宮前位,常大,無(wú)壓痛,子宮右后方可及一囊性腫物,約5cm*4cm大小,活動(dòng)可,無(wú)壓痛。雙側(cè)主骶韌帶及后陷凹未及觸痛結(jié)節(jié)。
輔助檢查:
HGB:109g/l
2021.7單位體檢:
肝腎功能均正常
腫標(biāo)自述正常(未見(jiàn)報(bào)告)
腹部超聲未見(jiàn)異常
乳腺超聲未見(jiàn)異常
甲狀腺超聲未見(jiàn)異常
CA125:10.5U/ml
CA199:37.22U/ml
2022.1復(fù)查超聲:右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一51.0mm*46.4mm*38.4mm的無(wú)回聲區(qū),其內(nèi)透聲差,可見(jiàn)分隔,包膜完整,后方回聲增強(qiáng),未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。
影像學(xué)結(jié)論:右卵巢囊腫(考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫)。
初步診斷
1、右卵巢囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫?)
2、繼發(fā)貧血