痛經(jīng)逐漸加重？很可能是卵巢囊腫在作祟！
2023-12-03
作者：劉哲穎
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)
瀏覽量：9791
一般情況：周*，女，25歲，于2022.3.17入我科治療
主訴：痛經(jīng)進行性加重5年，發(fā)現(xiàn)雙側卵巢囊腫7月
現(xiàn)病史：
5年前無誘因出現(xiàn)痛經(jīng)，伴隨腹脹、惡心、嘔吐、腰痛，不伴隨陰道流液、眩暈等癥狀，未在意，自訴不規(guī)律口服布洛芬膠囊，服用后痛經(jīng)可緩解。后痛經(jīng)進行性加重，7月前當?shù)蒯t(yī)院就診，查彩超示：子宮內膜稍前移伴子宮后壁回聲不均，雙側附件囊實性回聲（考慮巧克力囊腫）（右側附件見大小約21mm*17mm，20mm*15mm囊實性回聲，左側附件見大小約51mm*50mm、39mm*29mm囊實性回聲）?；疾砩裰厩?，精神可，飲食、睡眠、大小便、體重無明顯變化。
既往史：
體健，無高血壓、糖尿病病史，無手術外傷史。
個人史：
無特殊。
月經(jīng)生育史：
初潮13歲，每次持續(xù)7天/周期27-28天，LMP 2022.03.08，月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常，有明顯痛經(jīng)及少量血塊。23歲結婚，G0P0。
家族史：
父母體健，否認有家族性遺傳病史。
婦科檢查：
外陰：發(fā)育正常，已婚未產(chǎn)式。
陰道：暢，可容兩指，粘膜光滑，少量淡黃色分泌物。
宮頸：光滑，質地中，大小正常。
子宮：正常大小，前位，質軟，活動度好，有壓痛。
附件：雙側附件區(qū)增大，有壓痛。
三合診：雙側附件區(qū)可觸及包塊，張力較大，觸痛陽性，子宮后方未觸及明顯結節(jié)。
輔助檢查：
三維陰超（2022.03.18，本院）：
①子宮體大小約47mm*45mm*37mm，子宮肌層光點粗大，回聲增強不均勻，伴柵欄樣排列細條狀聲影。子宮后壁可見范國約36mm*25mm不均質等回聲區(qū)，邊界不清。內膜厚10mm。內可見一大小約10mm*6mm稍高回聲，邊界不清。
②右側卵巢大?。?2mm*25mm，內可及多個囊性回聲，較大者18mm*16mm，壁厚，內透聲差。
③左側附件區(qū)可見范圍約94mm*51mm囊性包塊，壁厚，內透聲差，內可及分隔，可及密集稠厚弱回產(chǎn)充填。
超聲診斷：
1. 子宮肌層回聲不均勻（子宮腺肌病）
2. 子宮后壁異?；芈暎紤]子宮腺肌瘤可能）
3. 子宮內膜息肉樣變
4. 右側卵巢多發(fā)囊性回聲：較大者18mm*16mm
5. 左側附件區(qū)囊性包塊，壁厚，透聲差：94mm*51mm
