重慶市婦幼保健院--產(chǎn)科病例專欄 本期病例由王嵐主任團(tuán)隊(duì)提供。王嵐主任團(tuán)隊(duì)從事婦產(chǎn)科圍產(chǎn)保健臨床醫(yī)療工作多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望通過病例分享能對廣大婦產(chǎn)科同仁有所幫助，共同進(jìn)步。 病例詳情 患者李X，女，27歲，已婚，自然受孕，G4P2，剖宮產(chǎn)2次。因“停經(jīng)38+3周，陰道流液4+小時(shí)”入院。 現(xiàn)病史：平素月經(jīng)規(guī)律，孕早期彩超核實(shí)孕周相符。孕期產(chǎn)檢：未見異常。妊娠38+3周，入院前4+小時(shí)前出現(xiàn)陰道流液，無明顯腹痛腹脹，無陰道流血等，自覺胎動(dòng)正常。 既往史：2010年4月因“胎兒窘迫”在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)。2020年3月因“瘢痕子宮”我院行剖宮產(chǎn)，術(shù)中行雙側(cè)卵巢腫瘤剝除，術(shù)后病檢回示：普通型交界性漿液性乳頭狀腫瘤。2021年6月因“左側(cè)卵巢漿液性交界性腫瘤（復(fù)發(fā)）”在我院行腹腔鏡大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+左附件切除+右卵巢探查+腹膜多點(diǎn)活檢術(shù)，術(shù)后病檢：（左卵巢）交界性漿液性乳頭狀腫瘤伴砂粒體形成。（左輸卵管）局部見腫瘤組織。（前腹壁贅生物、子宮右前壁）見腫瘤組織非浸潤性種植。（子宮左后壁切除物、膀胱腹膜反折處腹膜）纖維組織中見砂粒體。（右膀胱表面贅生物、右骶韌帶表面贅生物、左、右側(cè)髂窩腹膜、大網(wǎng)膜）未見腫瘤組織。（左右髂總、左右盆腔）淋巴結(jié)未見腫瘤累及（0/14）。 查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)中等，心肺（-），腹膨隆，恥骨聯(lián)合上兩橫指見一長約14cm陳舊性橫行手術(shù)瘢痕。?？魄闆r：宮高35cm，腹圍103cm，先露頭，未銜接，胎心140bpm，胎方位LO，未捫及宮縮，骨盆外測量正常，宮口未開，胎膜已破，羊水清亮，胎兒估計(jì)體重3000g左右。 輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物等正常；腹部彩超未見異常；產(chǎn)科彩超：單胎頭位，羊水指數(shù)10.1cm。 入院診斷： 1.胎膜早破 2.妊娠合并子宮瘢痕（二次剖宮產(chǎn)術(shù)后） 3.妊娠38+3周孕5產(chǎn)2LO待產(chǎn) 4.卵巢交界性漿液性乳頭狀腫瘤術(shù)后
