2024年4月19-21日，“生殖內(nèi)分泌疾病疑難問(wèn)題的前沿進(jìn)展與臨床實(shí)踐研討會(huì)、粵港澳大灣區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)盟年會(huì)暨國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目”即將在廣州市召開(kāi)。今年是本項(xiàng)目會(huì)議連續(xù)成功舉辦的第21年，今年會(huì)議的主題將圍繞著“生殖內(nèi)分泌疾病疑難問(wèn)題”以多種形式研討關(guān)于生殖內(nèi)分泌從理論到實(shí)踐的新理論、新認(rèn)識(shí)和新觀念，研討形式包括院士講壇、主題演講、疑難病例討論沙龍等，結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)研究前沿進(jìn)展和臨床實(shí)踐分享研究結(jié)果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 在大會(huì)即將召開(kāi)之際，【醫(yī)說(shuō)生殖】平臺(tái)有幸采訪了大會(huì)主席、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的楊冬梓教授，圍繞會(huì)議亮點(diǎn)、國(guó)內(nèi)外生殖領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)肥胖問(wèn)題的工作積累以及肥胖與女性不孕問(wèn)題的未來(lái)研究重點(diǎn)等話題進(jìn)行了深入交流和探討。 今年是本會(huì)議連續(xù)成功舉辦的第21年，作為大會(huì)主席，請(qǐng)您介紹下您為此次大會(huì)做了哪些精心籌備？會(huì)議中都有哪些亮點(diǎn)內(nèi)容？ 為了更好地舉辦本次大會(huì)，我們按照慣例提前半年就開(kāi)始籌備了。我們團(tuán)隊(duì)一直關(guān)注專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中最新、最前沿的進(jìn)展以及臨床上的難題和熱點(diǎn)。因此，從會(huì)議日程內(nèi)容中不難看出，本次會(huì)議廣泛涉及生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域各方面，內(nèi)容全面。除了邀請(qǐng)?jiān)菏糠窒砬把匮芯績(jī)?nèi)容之外，我們還將會(huì)議內(nèi)容按照單元進(jìn)行了劃分，如：AI、生殖免疫、肥胖，還有子宮內(nèi)膜異位癥單元。每個(gè)單元既有最新的研究進(jìn)展分享，又有貼近臨床、解決實(shí)際問(wèn)題的內(nèi)容交流。歡迎大家多多關(guān)注、積極參會(huì)！ 肥胖是如何影響卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜容受性的？肥胖與女性不孕之間有哪些關(guān)系？ 本次學(xué)術(shù)交流將突出肥胖的相關(guān)內(nèi)容，因?yàn)橹袊?guó)已經(jīng)成為世界肥胖人口大國(guó)。2016年《柳葉刀》發(fā)表的文章首次提出，中國(guó)肥胖人口已經(jīng)超越美國(guó)，成為全球第一肥胖大國(guó)。2023年中國(guó)學(xué)者在國(guó)內(nèi)進(jìn)行的1500多萬(wàn)人的大樣本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)男性肥胖人口已經(jīng)超過(guò)40%，超重及肥胖女性超過(guò)30%，而該項(xiàng)研究納入的1500多萬(wàn)人中多數(shù)為育齡期。因此，圍繞肥胖相關(guān)問(wèn)題的研究越來(lái)越多：2020年中國(guó)專(zhuān)家編寫(xiě)了《中國(guó)超重/肥胖不孕不育患者體質(zhì)量管理路徑與流程專(zhuān)家共識(shí)(2020)》，2021年中國(guó)專(zhuān)家編寫(xiě)了《超重或肥胖人群體重管理流程的專(zhuān)家共識(shí)（2021年）》，2021年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)實(shí)踐委員會(huì)編寫(xiě)了《肥胖與生殖：委員會(huì)意見(jiàn)》，2023年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟提出《女性全生命周期的肥胖管理:FIGO最佳實(shí)踐建議》，本月《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于肥胖管理的專(zhuān)題內(nèi)容。由此可見(jiàn)，無(wú)論是國(guó)際還是國(guó)內(nèi)，對(duì)肥胖的關(guān)注度都很高。 在新形勢(shì)下，我們團(tuán)隊(duì)也在持續(xù)關(guān)注肥胖問(wèn)題，并且已經(jīng)發(fā)表了一系列的學(xué)術(shù)論文，緊跟國(guó)際的發(fā)展趨勢(shì)。因此，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，由我們團(tuán)隊(duì)牽頭，組織國(guó)內(nèi)專(zhuān)家來(lái)制定關(guān)于肥胖及其并發(fā)癥在不孕不育人群的診治指南，本項(xiàng)工作目前已經(jīng)啟動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，我們?cè)诒敬螘?huì)議中設(shè)立了肥胖單元的討論和交流。同時(shí)，我們還邀請(qǐng)了內(nèi)科內(nèi)分泌等相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家，針對(duì)目前對(duì)肥胖相關(guān)的新進(jìn)展研究進(jìn)行分享和交流。我本人在此單元中負(fù)責(zé)“肥胖對(duì)卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜改變的影響”的內(nèi)容分享，但是肥胖對(duì)生殖的影響是多環(huán)節(jié)的，不僅僅是卵泡發(fā)育和內(nèi)膜的容受性的改變。因此，我歡迎大家多多關(guān)注這個(gè)內(nèi)容。 您認(rèn)為未來(lái)的研究應(yīng)該更加關(guān)注哪些方面，以便更好地理解和解決肥胖與女性不孕的問(wèn)題？ 肥胖問(wèn)題，不僅是生殖問(wèn)題，它還涉及全社會(huì)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，我們要解決這個(gè)問(wèn)題需要全社會(huì)的力量，包括專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中多學(xué)科合作，包括：生殖醫(yī)學(xué)、內(nèi)科內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和外科。對(duì)于嚴(yán)重的肥胖，現(xiàn)在也可以考慮通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)解決。 說(shuō)到解決肥胖問(wèn)題，除了生殖方面的干預(yù)，還需要全社會(huì)的參與，需要對(duì)大眾進(jìn)行科普。由我主編的科普書(shū)籍《女性身體使用手冊(cè)》已經(jīng)進(jìn)入印刷環(huán)節(jié)。我們希望通過(guò)這本書(shū)從科普的角度給全社會(huì)提供一個(gè)參考工具。當(dāng)然，現(xiàn)在還有很多新的技術(shù)可以納入，比如：肥胖的評(píng)估。過(guò)去多采用BMI指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，但實(shí)際上中心性肥胖以及肥胖并發(fā)癥，如：胰島素抵抗、高血脂、高血糖、脂肪肝、高尿酸等才是我們要面對(duì)的真正元兇。因此，肥胖的評(píng)估很重要?，F(xiàn)在的評(píng)估手段越來(lái)越多，還包括一些體測(cè)的儀器和AI在此領(lǐng)域的發(fā)展。此外，關(guān)于肥胖的基礎(chǔ)研究也很重要。目前，關(guān)于肥胖對(duì)健康和對(duì)生殖健康的影響已經(jīng)有大量報(bào)道，可以幫助我們更加深入認(rèn)識(shí)肥胖及其并發(fā)癥的影響，并提供干預(yù)的靶點(diǎn)。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介 楊冬梓 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 醫(yī)學(xué)博士， 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖專(zhuān)科一級(jí)主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博導(dǎo) 兼任澳門(mén)鏡湖醫(yī)院生殖中心顧問(wèn)醫(yī)生，澳門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士。 現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、《中華婦產(chǎn)科雜志》副總編，《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》副主編、中國(guó)醫(yī)促會(huì)生殖醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主委和婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委, 廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、粵港澳大灣區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)盟主委

閉經(jīng)是臨床常見(jiàn)的疾病，也是很多不同病因引起的共同的臨床癥狀。為了更好地對(duì)閉經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)的病因診斷，并進(jìn)一步根據(jù)患者年齡、臨床需求提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組牽頭，制定了《閉經(jīng)診斷與治療指南（2023版）》。本指南綜合了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于閉經(jīng)的研究進(jìn)展，按照中樞-下丘腦、垂體、卵巢、子宮、下生殖道性閉經(jīng)，分別就常見(jiàn)病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了闡述，并依次介紹了治療原則。 本指南是對(duì)病理性閉經(jīng)的診斷、鑒別診斷與治療進(jìn)行的更新和補(bǔ)充，常學(xué)常新。有利于幫助醫(yī)生和患者更好地認(rèn)識(shí)閉經(jīng)，進(jìn)行后續(xù)規(guī)范化診療。最終促進(jìn)女性生殖健康及全身健康，幫助有生育意愿的女性實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)，并預(yù)防疾病發(fā)展與診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（劉姍副主任醫(yī)師推薦） 【簡(jiǎn)述】 閉經(jīng)是臨床常見(jiàn)的癥狀，包括生理性與病理性閉經(jīng)，2023版閉經(jīng)診斷與治療指南是根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外閉經(jīng)的研究進(jìn)展，針對(duì)病理性閉經(jīng)的定義、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷與治療進(jìn)行了更新和補(bǔ)充，以便與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，并協(xié)助醫(yī)生和患者更好地認(rèn)識(shí)閉經(jīng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)閉經(jīng)病因進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，根據(jù)患者年齡、存在的問(wèn)題和需求提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福_(dá)到維持女性生殖健康及全身健康，促進(jìn)第二性征發(fā)育，恢復(fù)月經(jīng)，幫助有生育意愿的女性實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)，并預(yù)防疾病發(fā)展與診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的作用。 1.閉經(jīng)的定義和分類(lèi) 這篇指南明確了原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)定義。根據(jù)生殖軸受累部位和Gn水平將閉經(jīng)分為多種類(lèi)型,還根據(jù)生殖周受累部位分別介紹了各類(lèi)型的病因和臨床特征。 2.閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷 本指南詳細(xì)闡述了病史、體格檢查和輔助檢查(如激素測(cè)定、影像學(xué)等)的內(nèi)容。提供了原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)診斷的可視化流程圖。 （引自：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)組.閉經(jīng)診斷與治療指南(2023版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2024,59(01):5-13.） 3.病因治療 在病因治療方面，本指南針對(duì)不同病因如FHA、高PRL血癥、POI、POF、PCOS等,給出相應(yīng)的病因治療原則和具體方案。如：為青春期和育齡期患者,制定了不同的雌孕激素替代治療,包括劑量、用藥周期等細(xì)節(jié)；適用于切除腫瘤、矯正生殖道畸形等引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病因的手術(shù)治療；治療CAH、甲狀腺疾病、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病所致閉經(jīng)的內(nèi)分泌治療；及為有生育要求的患者,制定了誘發(fā)排卵和輔助生殖技術(shù)方案,并強(qiáng)調(diào)進(jìn)行遺傳咨詢。 總之,本指南內(nèi)容全面翔實(shí),對(duì)閉經(jīng)診療各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳盡闡述,并提出切實(shí)可行的規(guī)范化診療方案,對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐和提高診療水平具有重要意義。 點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家簡(jiǎn)介 劉姍 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后，婦幼健康研究會(huì)生殖內(nèi)分泌專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)和生殖倫理學(xué)分會(huì)青年委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆青年委員，北京市醫(yī)院管理中心“青苗”計(jì)劃入選者，北京朝陽(yáng)醫(yī)院1351人才計(jì)劃朝陽(yáng)新星入選者。主要從事生殖醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)分泌學(xué)的科研和臨床工作。曾在美國(guó)紐約大學(xué)Northshore University Hospital留學(xué)1年，發(fā)表論文30篇，其中SCI論文25篇，主編《試管寶寶養(yǎng)成記》《早點(diǎn)育見(jiàn)你》，參編英文專(zhuān)著《Frozen Life》。 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金1項(xiàng)，國(guó)家及省級(jí)博士后基金3項(xiàng)，北京市醫(yī)管局課題1項(xiàng)，擅長(zhǎng)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療。尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用體外受精-胚胎移植、人工授精等人類(lèi)輔助生殖技術(shù)治療輸卵管因素、排卵障礙、卵巢功能減退等各種原因?qū)е碌牟辉邪Y。 譯者簡(jiǎn)介 潘燁 博士 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 潘燁，女，醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于山東大學(xué)。主要研究方向?yàn)槎嗄衣殉簿C合征，凍融胚胎移植及妊娠期高血壓疾病等。以第一作者發(fā)表SCI論文5篇，參與編寫(xiě)《輔助生殖中的爭(zhēng)議》《西奈山婦產(chǎn)科學(xué)》等多部譯著，曾參與多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，參與的“輔助生殖技術(shù)中胚胎移植策略及安全性臨床研究”項(xiàng)目榮獲2021年全國(guó)婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)科技成果一等獎(jiǎng)。 外文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)是臨床醫(yī)生擴(kuò)充知識(shí)、了解醫(yī)學(xué)前沿的重要途徑，但外文生殖醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量繁多，深?yuàn)W艱澀，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)生篩選、閱讀困難，很多經(jīng)典、熱點(diǎn)內(nèi)容無(wú)法及時(shí)掌握、學(xué)以致用。 《醫(yī)說(shuō)生殖》作為國(guó)內(nèi)生殖領(lǐng)域權(quán)威學(xué)術(shù)媒體平臺(tái)，致力于為生殖醫(yī)生提供有效的學(xué)習(xí)與交流平臺(tái)。欄目由專(zhuān)業(yè)生殖醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期篩選生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)典、實(shí)用及熱點(diǎn)文獻(xiàn)進(jìn)行翻譯整理，提煉文獻(xiàn)精粹、歸納前沿?zé)狳c(diǎn)，以文字+視頻的形式深入淺出地進(jìn)行呈現(xiàn)，并邀請(qǐng)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域著名專(zhuān)家進(jìn)行精彩點(diǎn)評(píng)，幫助大家快速get文獻(xiàn)主旨精華！ 第二十八期《文獻(xiàn)精讀》欄目由婦產(chǎn)科網(wǎng)生殖媒體平臺(tái)攜手首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院鹿群教授團(tuán)隊(duì)精心制作，與君共享。

2024年3月22日-24日，第二十六屆“生殖內(nèi)分泌與輔助生育技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”在北京順利召開(kāi)。會(huì)議設(shè)立特邀報(bào)告、專(zhuān)家論壇、疑難病例討論、生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)操培訓(xùn)，以喬杰院士為首的婦產(chǎn)科及生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和學(xué)術(shù)帶頭人在現(xiàn)場(chǎng)與大家分享相關(guān)領(lǐng)域新的進(jìn)展、生殖內(nèi)分泌及輔助生育技術(shù)各個(gè)分支的前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，本次會(huì)議還特別開(kāi)設(shè)輔助生殖技術(shù)轉(zhuǎn)化及多學(xué)科交叉相關(guān)課程，內(nèi)容豐富，精彩不容錯(cuò)過(guò)。 在大會(huì)召開(kāi)之際，【醫(yī)說(shuō)生殖】平臺(tái)有幸采訪了大會(huì)主席、北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)李蓉教授，圍繞會(huì)議亮點(diǎn)、生育友好對(duì)促進(jìn)健康生育的積極作用以及如何更好的助力生育友好型社會(huì)建設(shè)等話題進(jìn)行了深入交流和探討。 大會(huì)已成功舉辦了25屆，第26屆也即將開(kāi)幕。作為大會(huì)主席，請(qǐng)您介紹下您為此次大會(huì)做了哪些精心籌備？會(huì)議中都有哪些亮點(diǎn)內(nèi)容？ 本次大會(huì)為期三天，其中23日和24日上午是主會(huì)場(chǎng)，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外知名的生殖專(zhuān)家做特邀報(bào)告，包含中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等生殖分會(huì)的主委和副主委、亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)的主席和前任主席，還有香港大學(xué)、斯坦福大學(xué)、康奈爾大學(xué)的知名專(zhuān)家，專(zhuān)家們將分享國(guó)內(nèi)外的生殖領(lǐng)域前沿進(jìn)展。除此之外，大會(huì)還設(shè)立了生殖內(nèi)分泌專(zhuān)場(chǎng)、生育力促進(jìn)新技術(shù)專(zhuān)場(chǎng)、反復(fù)妊娠丟失專(zhuān)場(chǎng)、男性生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)場(chǎng)、生殖流行病學(xué)專(zhuān)場(chǎng)、生殖護(hù)理專(zhuān)場(chǎng)、未來(lái)科學(xué)家培育計(jì)劃、麗珠青年創(chuàng)新獎(jiǎng)經(jīng)驗(yàn)分享、疑難病例討論專(zhuān)場(chǎng)等等。除了這些板塊，我們還設(shè)立了生殖醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)操作班和IVF實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作班，希望能和生殖同行們一起探討如何提高實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)水平。我們的大會(huì)也將從輔助生殖的各個(gè)維度去開(kāi)展，讓參會(huì)的生殖同行能夠享受一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴。今年基礎(chǔ)研究和臨床研究我們沒(méi)有開(kāi)設(shè)單獨(dú)的板塊，而是將各位專(zhuān)家穿插到一起希望能夠?yàn)榕R床醫(yī)生，有更多的機(jī)會(huì)去了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，也讓科研工作者對(duì)臨床工作中的需求有更深的理解。希望我們對(duì)會(huì)議的精心籌備，能讓參會(huì)的生殖同行們滿載而歸！ 關(guān)于亮點(diǎn)內(nèi)容，我們今年主要強(qiáng)調(diào)了AI時(shí)代的智慧生殖醫(yī)學(xué)。人工智能的發(fā)展日新月異，生殖醫(yī)學(xué)也正從信息時(shí)代迅速過(guò)渡到人工智能時(shí)代，醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)與數(shù)字技術(shù)結(jié)合得越來(lái)越緊密，人工智能與生殖醫(yī)學(xué)的交匯和融合將推動(dòng)生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在AI時(shí)代的智慧生殖醫(yī)學(xué)方面，與會(huì)專(zhuān)家將講述AI在胚胎選擇方面的優(yōu)勢(shì)與進(jìn)展、人工智能在遺傳病診療中的研究進(jìn)展以及卵巢儲(chǔ)備評(píng)估和預(yù)測(cè)的應(yīng)用等等。 您是如何定義“生育友好”的？生育友好環(huán)境對(duì)于促進(jìn)健康生育有哪些積極作用？ 三孩政策全面放開(kāi)后，公眾一方面滿心期待，另一方面又有不少遲疑，因?yàn)樯⒆又皇堑谝徊剑酉聛?lái)的養(yǎng)育、教育等需要更多的時(shí)間、耗費(fèi)更大的精力、投入更高的成本。生育友好其實(shí)指的是一種社會(huì)政策和社會(huì)文化環(huán)境，旨在能夠支持家庭生育，比如通過(guò)一系列的政策資源來(lái)促進(jìn)家庭、胎兒和兒童的健康和福利。很多國(guó)家都推出了彈性工作時(shí)間政策來(lái)支持家庭生育、滿足家庭需要。近幾年，我國(guó)的幼兒園和小學(xué)也推出了兒童保育措施，比如小學(xué)的課外班興趣班、延長(zhǎng)兒童在校時(shí)間方便家長(zhǎng)接送，這就是生育友好的各種體現(xiàn)。 生育友好環(huán)境對(duì)于促進(jìn)健康生育的積極作用表現(xiàn)在以下幾方面：從時(shí)間成本方面來(lái)講，彈性工作制度、兒童保育措施、完善生育休假制度、嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)假哺乳假等制度，讓民眾有時(shí)間來(lái)生孩子。從經(jīng)濟(jì)成本方面，將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入基本的公共服務(wù)，納入附加稅減免項(xiàng)目，大力的發(fā)展多元化、多樣化的普惠性托育服務(wù)，以滿足不同家庭的需要，為年輕父母多方減壓，解除公眾生育的后顧之憂，讓公眾有能力來(lái)養(yǎng)孩子。在教育成本方面，國(guó)家正在積極推行素質(zhì)教育，嚴(yán)控書(shū)面作業(yè)量、限制競(jìng)賽評(píng)優(yōu)活動(dòng)、均衡編排搭配師資力量等等，樹(shù)立了科學(xué)的育兒觀念，引導(dǎo)孩子健康的生活，讓民眾無(wú)壓力的教育孩子?？傊?，讓公眾有時(shí)間生、有能力養(yǎng)、無(wú)壓力教，這種生育友好的環(huán)境，自然能夠促進(jìn)健康的生育。 建設(shè)生育友好型社會(huì)，對(duì)激發(fā)生育潛能、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展具有重要意義。從生殖醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，目前我們?cè)谏押眯蜕鐣?huì)建設(shè)方面做出了哪些貢獻(xiàn)？未來(lái)努力的方向如何？ 目前，我們?cè)谏押眯蜕鐣?huì)建設(shè)方面做出的貢獻(xiàn)是貫穿全生命周期的。從宏觀的角度來(lái)看，孕前期以維護(hù)生育力、降低出生缺陷為抓手，進(jìn)一步來(lái)細(xì)化落實(shí)各項(xiàng)孕前檢查。孕中期，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷和對(duì)高危妊娠的健康管理，建立了覆蓋婚前、孕前、孕期、圍產(chǎn)期的一體化生育友好型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，降低生育成本，幫助廣大育齡夫婦實(shí)現(xiàn)想生、能生、優(yōu)生的生育目標(biāo)。從微觀角度出發(fā)，在做好基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科針對(duì)疑難復(fù)雜的不孕不育患者開(kāi)設(shè)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，生殖醫(yī)學(xué)、婦科、男科、生殖免疫、內(nèi)分泌、優(yōu)生遺傳等學(xué)科臨床專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)攻生殖領(lǐng)域的疑難雜癥，一站式提供專(zhuān)業(yè)、詳細(xì)、可行的治療方案和建議，讓患者少走彎路，因此，想要通過(guò)建設(shè)生育友好型社會(huì)來(lái)提升女性的生殖健康，未來(lái)的努力方向可以從加強(qiáng)對(duì)育齡人群的生育力評(píng)估和對(duì)輔助生殖技術(shù)的科學(xué)認(rèn)知開(kāi)始。比如育齡女性35歲以后的生殖衰老加速，呈現(xiàn)陡坡式下降。在鼓勵(lì)育齡女性適齡生育的同時(shí)，在個(gè)人常規(guī)的體檢和生育健康的檢查過(guò)程中，可以為未婚和已婚育齡女性和人群提供選擇生育評(píng)估相關(guān)的技術(shù)項(xiàng)目和相關(guān)的咨詢，對(duì)卵巢功能減退的育齡期女性做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。 另外，喬杰院士在兩會(huì)的提案中提出，適度有序的開(kāi)放對(duì)女性自卵凍存的限制，也是建立生育友好型社會(huì)的重要環(huán)節(jié)。我們可以看到，在新加坡、泰國(guó)以及日本等多個(gè)亞洲國(guó)家和眾多的歐美國(guó)家，慢慢都在開(kāi)設(shè)此項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，這對(duì)于滿足保存生育力的需求，減少非自愿終身無(wú)子的情況具有重要意義?？傊槍?duì)目前生育下降的嚴(yán)峻形勢(shì)，為適應(yīng)我國(guó)國(guó)情和滿足人民的需求建立一個(gè)生育友好型社會(huì)是有重大的、深遠(yuǎn)的意義的。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介 李蓉 教授 北京大學(xué)第三醫(yī)院? 主任醫(yī)師 教授 博士研究生導(dǎo)師 國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者 現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)，生殖醫(yī)學(xué)科主任，北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系副主任。亞太地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主席、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員兼總干事、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員和生殖感染與微生態(tài)分會(huì)副主委、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)女性生殖健康專(zhuān)委會(huì)副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員。 多年來(lái)從事生殖內(nèi)分泌疾病、不孕癥和輔助生殖技術(shù)的臨床工作，特別是多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變等，可以熟練地進(jìn)行不孕癥常規(guī)手術(shù)操作、腹腔鏡及宮腔鏡操作。主持“十二五”科技支撐計(jì)劃開(kāi)展女性生育力流行病學(xué)調(diào)查，主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題開(kāi)展女性生殖內(nèi)分泌疾病對(duì)輔助生殖技術(shù)子代隊(duì)列研究，作為國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目負(fù)責(zé)人開(kāi)展子宮內(nèi)膜容受性基礎(chǔ)和臨床研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研課題研究，參與發(fā)表論文300余篇，第一或通訊（含共同）SCI 55篇。2009、2011、2017年三次獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2018年獲得北京市茅以升科技獎(jiǎng)和教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（第一完成人），2021年獲得婦幼健康科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（第一完成人）。

地中海貧血是珠蛋白合成障礙性貧血，該疾病因大多發(fā)生于地中海沿岸國(guó)家，而獲“地中海貧血”命名（簡(jiǎn)稱(chēng)“地貧”），是全球分布最廣、積累人群最多的一種單基因遺傳病。目前，地貧尚無(wú)藥物和成熟的基因治療方法。因此，在地貧高發(fā)地區(qū)開(kāi)展婚前、孕前以及產(chǎn)前地貧篩查、診斷和干預(yù)，即三級(jí)預(yù)防策略，防止重型地貧兒的出生，是防控地貧的最有效措施。 本期欄目我們有幸邀請(qǐng)到了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院副院長(zhǎng)、柳州市婦幼保健院副院長(zhǎng)李晶晶教授，針對(duì)地貧的預(yù)防和治療、PGT技術(shù)在地貧防控中的應(yīng)用進(jìn)行了深入交流，并分享了生殖醫(yī)學(xué)方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)。 地中海貧血是一種遺傳性血液病，由于最早在地中海區(qū)域發(fā)現(xiàn)此病，所以被稱(chēng)為“地中海貧血”。請(qǐng)問(wèn)地中海貧血與一般貧血有什么區(qū)別？地貧攜帶者自然生育情況如何？ 地中海貧血（thalassemia)，又稱(chēng)海洋性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血，是一組遺傳性溶血性疾病，是由于珠蛋白基因的缺陷，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變而出現(xiàn)的貧血癥狀。與普通貧血不同，地中海貧血是常染色體隱性遺傳病，根據(jù)珠蛋白肽鏈合成障礙的不同可分為多種類(lèi)型，其中以α-地中海貧血和β-地中海貧血最為常見(jiàn)，簡(jiǎn)單說(shuō)，地中海貧血發(fā)病原因是屬于遺傳基因缺陷導(dǎo)致的，一般從出生就有，而普通貧血是因?yàn)槿粘ｏ嬍巢痪鈱?dǎo)致的，不是一出生就有，且是可以通過(guò)后天飲食改善。在臨床表現(xiàn)上，地中海貧血會(huì)導(dǎo)致虛弱，脾臟腫大以及發(fā)育遲滯等，重型患者多發(fā)育不良，大多數(shù)患者會(huì)在成年前死亡。嚴(yán)重的地中海貧血會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，有些地貧患者還會(huì)出現(xiàn)容貌上的改變，比如眼睛距離變寬、鼻梁變扁平等。普通貧血在臨床上僅表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸等。在治療方法上，重度地中海貧血患者需要經(jīng)常輸血來(lái)維持生命，如果堅(jiān)持輸血和除鐵，大約可以活到成年。也可以通過(guò)造血干細(xì)胞移植、基因治療等手術(shù)的方式進(jìn)行治療。而普通的貧血?jiǎng)t是可以治愈的，只需要堅(jiān)持服用補(bǔ)鐵藥物就能恢復(fù)健康。 全世界有1%~5%的人群攜帶地中海貧血變異基因，地中海貧血高發(fā)于撒哈拉以南非洲、地中海地區(qū)、中東、印度次大陸、亞洲東部和東南亞地區(qū)。我國(guó)的地中海貧血主要分布于南方地區(qū)，如廣西、廣東、海南等地。若夫妻雙方攜帶同型地貧基因缺陷，根據(jù)孟德?tīng)栠z傳規(guī)律，其后代有25%的幾率生育一個(gè)地中海貧血的患兒，50%的概率是地中海貧血缺陷基因攜帶者，25%的概率完全正常。 地中海貧血應(yīng)該如何預(yù)防和治療？胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)-PGT技術(shù)如何幫助已生育過(guò)重型地貧患兒的地中海貧血夫婦？ 由于地貧是一種單基因遺傳病，中重型地貧患兒目前主要的治療措施有輸血結(jié)合除鐵治療，脾切除，造血干細(xì)胞移植，當(dāng)然目前也有文獻(xiàn)報(bào)道相關(guān)靶向藥物的治療。但是無(wú)論是輸血，造血干細(xì)胞移植，還有靶向藥物，費(fèi)用均十分昂貴。 地貧雖難治但可防，通過(guò)在婚前、孕前及產(chǎn)前優(yōu)生檢查中發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取醫(yī)學(xué)干預(yù)措施阻止重型地貧兒出生是目前國(guó)際公認(rèn)的有效防控地貧的首要措施和重要策略，如地貧患兒的三級(jí)防控措施。 一級(jí)預(yù)防即婚前孕前預(yù)防：新婚夫婦或計(jì)劃懷孕夫婦在婚前或孕前進(jìn)行血常規(guī)檢查、血紅蛋白分析，對(duì)地貧篩查陽(yáng)性夫婦進(jìn)行基因檢測(cè)，明確夫婦雙方地貧基因攜帶狀況，指導(dǎo)同類(lèi)型地貧基因攜帶者孕期盡早接受產(chǎn)前診斷。 二級(jí)預(yù)防即產(chǎn)前預(yù)防：夫婦雙方均為同類(lèi)型地貧基因攜帶者（靜止型α地貧除外），需要在懷孕后盡早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，確定胎兒地貧基因類(lèi)型，評(píng)估胎兒出生后患嚴(yán)重貧血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)確診孕育重型地貧胎兒的孕婦，建議盡早采取干預(yù)措施，避免重型地貧兒出生。 三級(jí)預(yù)防即地貧患兒早診早治：對(duì)新生兒及健康體檢中發(fā)現(xiàn)的貧血患兒進(jìn)行地貧篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防和減輕疾病對(duì)患兒身心的影響，改善患兒生命和生活質(zhì)量。 PGT指在體外受精過(guò)程中，對(duì)具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)患者的胚胎進(jìn)行種植前活檢和遺傳學(xué)分析， 以選擇無(wú)遺傳學(xué)疾病的胚胎植入宮腔，從而獲得正常胎兒的診斷方法。 對(duì)于已經(jīng)生育過(guò)重型地貧患兒的夫婦，如夫婦還有生育小孩的意愿，可通過(guò)自然受孕后產(chǎn)前診斷或者PGT來(lái)阻止地貧患兒的出生，但是自然受孕還是不可避免會(huì)有孕育中重型地貧患兒的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候孕婦需要在孕中期終止妊娠，給孕婦的心理和身體帶來(lái)極大的危害。如果通過(guò)PGT則可以極大的避免此類(lèi)情況的發(fā)生。 雖然報(bào)道有多種新技術(shù)來(lái)治療中重型地中海貧血患兒，但是造血干細(xì)胞移植目前還是治療中重型地中海貧血的首選方法。通過(guò)PGT技術(shù)，除了避免生育中重型地貧患兒外，同時(shí)可優(yōu)先移植與患病親屬的HLA全相合的胚胎，等待子代順利出生后，利用臍帶血為患病親屬進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。2023年7月12日，我院誕生了廣西首例β-地中海貧血攜帶者、通過(guò)第三代試管嬰兒助孕、及胚胎HLA配型成功的子代。 貴院生殖醫(yī)學(xué)中心自2000年創(chuàng)辦至今已二十余年，請(qǐng)您介紹一下貴院生殖醫(yī)學(xué)中心PGT技術(shù)水平如何？取得了哪些出色成果？ 我院是廣西首家獲得該項(xiàng)技術(shù)資質(zhì)的單位。早在2010年與中山大學(xué)第一醫(yī)院合作開(kāi)展地中海貧血PGT技術(shù),并掌握胚胎活檢技術(shù),2013年開(kāi)始PGT實(shí)驗(yàn)室的籌建工作，2015年12月28日獲廣西衛(wèi)生廳批準(zhǔn)試運(yùn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)，2016年12月28日獲得正式運(yùn)行資格。2016年P(guān)GT實(shí)驗(yàn)室搬遷至新址，并于2018年獲得PCR資質(zhì)，是區(qū)內(nèi)首次以PGT實(shí)驗(yàn)室來(lái)申報(bào)PCR資質(zhì)并成功的單位。擁有諸多高端檢測(cè)設(shè)備，可常規(guī)開(kāi)展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、家系連鎖分析等。無(wú)論是場(chǎng)地，人員配備，設(shè)備，均處于區(qū)內(nèi)領(lǐng)先地位。 PGT技術(shù)目前已經(jīng)服務(wù)近千對(duì)有生育中重型地貧患兒風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，合計(jì)檢測(cè)胚胎6000多枚，分娩胎兒600多名。除地貧外，實(shí)驗(yàn)室還可進(jìn)行罕見(jiàn)病的PGT，諸如X連鎖慢性肉芽腫病、大前庭導(dǎo)水管綜合征、脊髓性肌萎縮癥，成人多囊腎,小腦共濟(jì)失調(diào)，甲基丙二酸血癥,遺傳性耳聾,遺傳性小頭畸形等30多種罕見(jiàn)病。 實(shí)驗(yàn)室人員主持并完成了多項(xiàng)PGT課題，其中《地中海貧血胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)的建立及應(yīng)用》獲2021年度廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，課題《廣西地區(qū)地中海貧血植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)平臺(tái)優(yōu)化及應(yīng)用研究》獲2023年中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展資金項(xiàng)目50萬(wàn)。為推進(jìn)地中海貧血胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)試劑的標(biāo)準(zhǔn)化，還參與了兩個(gè)關(guān)于地中海貧血胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)試劑的GCP項(xiàng)目。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介 李晶晶 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心柳州醫(yī)院副院長(zhǎng) 柳州市婦幼保健院副院長(zhǎng) 擔(dān)任中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)計(jì)劃生育與優(yōu)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣西優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)生殖健康與流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)分會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)青年專(zhuān)家委員會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暨醫(yī)療損害技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T。農(nóng)工黨柳州市委會(huì)副主任委員、柳州市第十二屆、十三屆政協(xié)委員。多篇論文在省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表，曾獲科研成果獎(jiǎng)8項(xiàng)。

陳慧教授談2023年復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治領(lǐng)域的進(jìn)展突破以及病因篩查要點(diǎn)難點(diǎn)

梁曉燕教授談2023年生育力保護(hù)及保存領(lǐng)域進(jìn)展及突破以及腫瘤患者的生育力保護(hù)

楊冬梓教授談高齡患者助孕促排卵方案的選擇以及2023年高齡助孕領(lǐng)域前沿進(jìn)展

鹿群教授談近年來(lái)反復(fù)胚胎種植失敗診治領(lǐng)域的研究進(jìn)展及RIF患者臨床處理難點(diǎn)

朱依敏教授談PCOS診治領(lǐng)域重大突破進(jìn)展及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和方向

劉平教授談胚胎實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)域重大突破進(jìn)展、胚胎質(zhì)量評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控要點(diǎn)