NO.150 反復(fù)妊娠丟失六次，需要注意這個原因！
2023-05-11
作者：彭麗英，鮑時華
標(biāo)簽：
產(chǎn)前篩查診斷
其他
異常分娩
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)微信公眾號
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導(dǎo)語
反復(fù)妊娠丟失與遺傳學(xué)因素關(guān)系密切，做好遺傳學(xué)檢測，是降低反復(fù)妊娠丟失的重要措施。
患者，28歲，女
主訴：自然流產(chǎn)5次，生化妊娠1次。
現(xiàn)病史：
第1次妊娠：2015.07自然受孕，孕40天B超提示空囊，后完全流產(chǎn)，未清宮，未行胚胎染色體（胚染）和病理檢查。
第2次妊娠：2018.04自然受孕，孕7周胎心消失，完全流產(chǎn)，未清宮。未行胚染和病理檢查。
第3次妊娠：2018.11自然受孕，孕7周+胎心消失，完全流產(chǎn)，未清宮。未行胚染和病理檢查。
第4次妊娠：2019年自然受孕，孕6周+，完全流產(chǎn)，未清宮。未行胚染和病理檢查。
第5次妊娠：2020.04自然受孕，孕9周+胎心消失，清宮，胚胎絨毛芯片檢測未見異常，無病理結(jié)果。孕期保胎用藥：孕酮、HCG。
第6次妊娠：2021.11自然受孕，生化妊娠。
2022.02至2023.02就診于上海市第一婦嬰保健院，要求進一步明確流產(chǎn)原因。
生育史：0-0-6-0
月經(jīng)史：15歲初潮，6-7/28天，量正常，無痛經(jīng)史
既往史、家族史、過敏史：無特殊
體格檢查：身高155cm，體重60kg，BMI：25
婦科檢查：無特殊
本科室病因篩查：
染色體核型：女方46 XX，男方46 XY
女方排卵情況：正常；丈夫精液：正常
解剖因素：2020.10 宮腔鏡：未見異常
感染因素：TORCH 陰性；RPR/HIV/乙肝/結(jié)核/丙肝均陰性；TCT/HPV/衣原體/支原體未見異常
免疫因素：自身免疫抗體譜均陰性；淋巴細(xì)胞亞群及IgG/IgA/IgM均正常
血凝因素：D-D:0.48；血小板聚集（Pagt）:73.5%；纖溶酶原激活劑抑制物（PAI）:4.07↑；HCY:6.5；MTHFR:TT型；PC、PS、ATIII均正常
Ins：5.36-22.77-31.69-39.48-18.87；Glu：4.8-8.1-9.1-7.2-5.3
內(nèi)分泌及其他：性激素、甲功正常；葉酸:16.68，25OHD:23.3↓；CHO:4.46，TG:0.88
初步診斷：反復(fù)妊娠丟失-6（生化妊娠-1），IR，MTHFR TT，超重
