編者按 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，是指受精卵在子宮切口上著床，在臨床上這種情況要引起高度的重視，會(huì)隨著妊娠囊的增大，造成局部的破裂，后果非常嚴(yán)重。本期【病例分析室】由山西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師王素琴為大家分享一例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（藥流后）合并動(dòng)靜脈瘺，對(duì)于此情形，她是如何進(jìn)行診斷和治療的，詳見(jiàn)以下病例分析。 病例介紹 患者29歲，主因“藥流后2月，發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠4天”入院。 現(xiàn)病史：停經(jīng)40天于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行藥流術(shù)，術(shù)后20天盆腔彩超未見(jiàn)異常。術(shù)后2月因“月經(jīng)未復(fù)潮”就診于我院，行盆腔彩超提示：瘢痕妊娠III型，動(dòng)靜脈瘺不除外。考慮“瘢痕妊娠”入住我科。血HCG：229.56mIu/mL。追問(wèn)病史：藥流術(shù)后未同房。 既往史：2009年、2021年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)。 婚育史：G4P2。 月經(jīng)史：平素月經(jīng)規(guī)律，5/25天，LMP：2022-07-01。 婦科檢查：外陰正常，已婚未產(chǎn)型；陰道通暢，可見(jiàn)少許分泌物；宮頸光滑，前穹隆呈紫藍(lán)色，觸血陰性；宮體前位，大小約7*6cm大小，表面光滑，活動(dòng)好，無(wú)壓痛；雙附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。 輔助檢查： 1）盆腔彩超： 子宮前壁下段瘢痕處可見(jiàn)44.4*34.3mm混合回聲包塊，向膀胱隆起，包塊與膀胱間肌層變薄，厚約0.7mm，CDFI：包塊內(nèi)部及周邊可見(jiàn)極豐富血流信號(hào)，可探及動(dòng)靜脈血流譜。考慮子宮前壁下段瘢痕處混合回聲包塊（瘢痕妊娠III型，動(dòng)靜脈瘺不除外）。 2）盆腔核磁： 子宮前壁下段瘢痕處及宮腔內(nèi)見(jiàn)團(tuán)塊狀異常信號(hào)影；病變周緣伴粗大迂曲血管。 3）血HCG：229.56mIu/mL。 術(shù)前診斷：剖宮產(chǎn)部位瘢痕妊娠III型（藥流后）動(dòng)靜脈瘺？
