NO.142 情緒波動、睡眠障礙、月經(jīng)稀發(fā)，早發(fā)性卵巢功能不全怎么辦？
2023-01-06
作者：金鳳、吳潔
標簽：
原發(fā)性卵巢功能不全
月經(jīng)病
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)微信公眾號
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導(dǎo)語
HRT帶來的獲益大于弊端，應(yīng)至少使用至女性平均自然絕經(jīng)年齡。
分享專家：金鳳 主治醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
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患者反復(fù)情緒波動伴睡眠障礙長達一年，月經(jīng)周期為18-50天，持續(xù)2-3天，月經(jīng)量少?？紤]患者年齡小于40歲，且激素測定提示促卵泡成熟激素（FSH）大于25 IU/L，臨床診斷為早發(fā)性卵巢功能不全（POI），并給予雌二醇／雌二醇地屈孕酮2/10mg進行治療。
病例簡介
患者是一名38歲女性，最近一次就診時間為2021-12-28。
主訴：反復(fù)情緒波動伴睡眠障礙，癥狀長達一年。
既往史和家族史：無。
初潮年齡：12歲。
月經(jīng)史：月經(jīng)周期為18-50天，持續(xù)2-3天，量少。
生育史：
足月產(chǎn)次數(shù)（T）：1；
早產(chǎn)次數(shù)（P）：0；
流產(chǎn)次數(shù)（A）：1；
存活子女數(shù)（L）：1。
絕經(jīng)相關(guān)癥狀：中度。
Kupperman評分：30分。
體格檢查：
身高160cm，體重56kg，血壓120/60mmHg，神情對答切題，無貧血貌。眼球無外凸，甲狀腺未捫及結(jié)節(jié)。
婦科檢查：
外陰陰道無異常。宮頸光，子宮中位，大小正常，內(nèi)膜厚度3mm，回聲均勻，右側(cè)卵巢大小為21mm*13mm*10mm，左側(cè)卵巢大小為13mm*10mm*9mm，未見竇卵泡。雙附件未及明顯腫塊。宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）篩查、宮頸液基細胞學檢查（TCT）未見明顯異常。
乳腺檢查：
乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）檢查右乳3類，左乳2類。
其他輔助檢查：
性激素檢查結(jié)果：
卵泡刺激素（FSH）：31 IU/L
黃體生成素（LH）：17 IU/L
雌二醇（E2）：48 pmol
催乳激素（PRL）：4.5 nmol/L
孕酮（P）：2.2 nmol/L
睪酮（T）：0.46 nmol/L
抗繆勒氏管激素（AMH）：0.5 ng/ml
甲狀腺功能正常，空腹血糖正常，血脂正常。頸動脈超聲檢查顯示雙側(cè)頸動脈輕度硬化，未見明顯斑塊。
診斷結(jié)果：考慮患者年齡小于40歲，且一年前開始出現(xiàn)癥狀，激素測定提示FSH大于25 IU/L，診斷為POI。
