手術(shù)亮點(diǎn)/難點(diǎn)：

亮點(diǎn)：臍是人類(lèi)先天所具有的瘢痕，在此切口不再增加瘢痕，有利于美容。在經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)中，臍部采取縱行切口，且縫合腹膜作標(biāo)記，加上采取整形縫合、分層縫合的縫合技巧，可使臍部接近原有凹陷形態(tài)的成形，均有利于達(dá)到更好的整形美容的效果。術(shù)中荷包縫合囊壁，可減少囊液滲漏，防止腫瘤細(xì)胞播散。

難點(diǎn)：該手術(shù)患者曾有全子宮+右側(cè)輸卵管切除手術(shù)史，盆腔與大網(wǎng)膜、腸管與卵巢囊腫均粘連嚴(yán)重，大大增加了手術(shù)難度。由于巨大卵巢囊腫對(duì)視野的遮擋，加上盆腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，術(shù)中需要仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，防止右側(cè)輸尿管等結(jié)構(gòu)的損傷。與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的臍部切口較大，縫合時(shí)采取整形縫合、分層縫合的縫合技巧及精細(xì)的操作，既要避免術(shù)后臍疝的發(fā)生，也需要兼顧整形美容的效果，對(duì)術(shù)者的縫合技巧要求較高。

病史簡(jiǎn)介

患者，盛某某，女，55歲

主訴：

發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年余。

現(xiàn)病史：

患者半年前自行觸及盆腔包塊，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)尿頻尿急等不適，未予重視?；颊咭辉虑坝谕庠壕驮\，B超提示盆腔囊腫，具體大小不詳，建議住院治療，患者未遵醫(yī)囑?；颊甙朐虑爸帘驹哼M(jìn)一步就診，復(fù)查B超提示盆腔囊腫，大小約15cm，查腫瘤指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常，進(jìn)一步行盆腔MRI提示盆腔巨大囊腫，大小約15cm，建議患者手術(shù)治療?；颊攥F(xiàn)無(wú)腹痛腹脹，無(wú)異常陰道流血流液，無(wú)尿頻尿急等不適，今為求手術(shù)治療收入院。病程中，患者精神良好，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。

既往史：

有“高血壓”病史一年，不規(guī)律口服降壓藥，自訴監(jiān)測(cè)血壓正常范圍內(nèi)，否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史。2009年因“子宮肌瘤、盆腔囊腫”行“經(jīng)腹全子宮+右側(cè)輸卵管切除術(shù)“，否認(rèn)其他手術(shù)、重大外傷及輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨社會(huì)。

月經(jīng)婚育史：

月經(jīng)史：既往月經(jīng)規(guī)律，全子宮切除術(shù)后13年。

婚育史：適齡結(jié)婚，現(xiàn)已離異，3-0-0-3，三次平產(chǎn)史。

家族史：

否認(rèn)家族性遺傳病、惡性腫瘤及傳染病史。

專(zhuān)科檢查：

外陰：已婚已產(chǎn)式；陰道：暢；陰道殘端光；盆腔：可觸及一大小約15cm囊性包塊。

輔助檢查：

婦科B超(2022-10-24，本院)：子宮及雙側(cè)附件未顯示，下腹部膀胱上方可見(jiàn)一個(gè)無(wú)回聲，大小約152mm*159mm*133mm，壁薄，光滑，后方回聲增強(qiáng)，其內(nèi)呈一致性暗區(qū)，囊內(nèi)及囊壁未見(jiàn)明顯彩色血流，排尿后大小無(wú)明顯變化。提示：全子宮切除術(shù)后，雙側(cè)附件未顯示，下腹腔囊性占位。

盆腔MRI平掃+增強(qiáng)(2022-10-31，本院)：

1.盆腔巨大囊性占位，考慮：良性病變，淋巴囊腫？請(qǐng)結(jié)合臨床；

2.子宮及附件未見(jiàn)明確顯示，請(qǐng)結(jié)合手術(shù)史；

3.附見(jiàn)：L4-5椎間盤(pán)膨出；L4椎體前角炎；L4-S1椎體終板炎。

初步診斷：

1.盆腔囊腫

2.高血壓

手術(shù)名稱(chēng)：

經(jīng)臍單孔腹腔鏡巨大卵巢囊腫切除術(shù)

術(shù)后病理：

卵巢粘液性囊腺瘤

術(shù)者簡(jiǎn)介

郭亮生

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科科主任助理，博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

2017赴德國(guó)波恩圣約翰醫(yī)院(Johanniter-krankanhaus) 學(xué)習(xí)婦科腫瘤、女性生殖整形及子宮脫垂、壓力性尿失禁等泌尿婦科手術(shù)。

社會(huì)任職：

中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員

江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)婦產(chǎn)介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

江蘇省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員

擅長(zhǎng)：

擅長(zhǎng)婦科腫瘤微創(chuàng)治療，女性生殖整復(fù)手術(shù)，子宮脫垂及壓力性尿失禁手術(shù)。

專(zhuān)科方向：

外陰陰道宮頸疾病、婦科腫瘤和盆底疾病診治。

科研：

個(gè)人榮譽(yù)：

江蘇省青年重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才；蘇州市衛(wèi)生青年拔尖人才。

發(fā)表中華核心及SCI學(xué)術(shù)論文10余篇。

科研獲獎(jiǎng)：

獲蘇州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng) 一等獎(jiǎng)；江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 二等獎(jiǎng)；蘇州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎(jiǎng) 一等獎(jiǎng)；蘇州市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)；江蘇省婦幼健康新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 二等獎(jiǎng)；江蘇省婦幼保健新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) 三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)。