病史簡介與診治管理
患者因“下腹隱痛3個月”至青島當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,CA125 730.20U/ml。該院行子宮后方團塊穿刺示:低分化癌伴壞死。傾向于高級別漿液性癌,建議加免疫組化輔助診斷。
輔助檢查(2020-08-25):
CT檢查CT胸部平掃+增強CT盆腔平掃+增強CT下腹部平掃+增強CT上腹部平掃+增強:
1.卵巢癌伴外侵;盆腔、腹膜后、心膈角淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;網(wǎng)膜、腹膜、腸系膜轉(zhuǎn)移伴腹盆腔積液;
2.脾內(nèi)低密度灶,建議觀察;
3.肝囊腫;
4.雙側(cè)少量胸腔積液。
病理會診結(jié)果(2020-08-26):
(子宮后方)低分化腺癌,傾向于高級別漿液性癌。
治療:
給予紫杉醇注射液(安泰素)270mg聯(lián)合卡鉑600mg化療3周期。于10月29日全麻下行“子宮次廣泛切除術(shù)+雙附件切除+大網(wǎng)膜闌尾切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除+盆腔病損切除術(shù)+右側(cè)心膈角淋巴結(jié)切除”。
術(shù)后病理:
(左、右)卵巢及輸卵管查見低分化腺癌,癌組織呈治療后改變。(大網(wǎng)膜、右側(cè)結(jié)腸旁溝腹膜活檢、空腸腫物、乙狀結(jié)腸系膜腫物、膀胱壁腫物、子宮直腸窩腫物及闌尾漿膜面)均查見癌。(左側(cè)結(jié)腸旁溝腹膜活檢)未見癌。
區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài):“左、右盆腔”(0/3、2/5)、“腹主動脈左旁”(0/2)、“腹主動脈旁”(3/3)、“骶前”(0/2)、“心膈肌角淋巴結(jié)1、2”(1/1、脂肪)、“腎靜脈下”(0/3)。老年性子宮內(nèi)膜。慢性宮頸炎。ER>90%,PR70%-80%。
術(shù)后管理:
術(shù)后繼續(xù)給予紫杉醇注射液(安泰素)270mg聯(lián)合卡鉑600mg化療3周期。
隨訪:
未維持治療,目前隨訪無明顯異常。
術(shù)者簡介
陳亮
山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤病區(qū)主任,主任醫(yī)師,婦產(chǎn)科學(xué)博士
?山東第一醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師
?中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤委員會青年委員會委員
?國家癌癥中心宮頸癌質(zhì)控專業(yè)委員會委員
?中國研究型醫(yī)院學(xué)會婦科腫瘤分會青委會委員
?山東省研究型醫(yī)院協(xié)會卵巢癌多學(xué)科分子診療委員會副主任委員
?山東省公共衛(wèi)生學(xué)會婦科腫瘤防治分會副主任委員
?山東省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤多學(xué)科專業(yè)委員會委員
?中國婦幼保健協(xié)會青年委員會委員
?中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會腫瘤生殖青委會委員
?山東省疼痛研究會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會青年委員會常委
責(zé)編:liu