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手術(shù)新秀 | 陳亮:右側(cè)心膈角淋巴結(jié)切除術(shù)
本期【手術(shù)新秀】我們將為大家重點推出山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤病區(qū)陳亮主任帶來的“右側(cè)心膈角淋巴結(jié)切除術(shù)”手術(shù)視頻。
卵巢腫瘤

病史簡介與診治管理


患者因“下腹隱痛3個月”至青島當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,CA125 730.20U/ml。該院行子宮后方團塊穿刺示:低分化癌伴壞死。傾向于高級別漿液性癌,建議加免疫組化輔助診斷。


輔助檢查2020-08-25):

CT檢查CT胸部平掃+增強CT盆腔平掃+增強CT下腹部平掃+增強CT上腹部平掃+增強:

1.卵巢癌伴外侵;盆腔、腹膜后、心膈角淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;網(wǎng)膜、腹膜、腸系膜轉(zhuǎn)移伴腹盆腔積液;

2.脾內(nèi)低密度灶,建議觀察;

3.肝囊腫;

4.雙側(cè)少量胸腔積液。


病理會診結(jié)果2020-08-26):

(子宮后方)低分化腺癌,傾向于高級別漿液性癌。


治療:

給予紫杉醇注射液(安泰素)270mg聯(lián)合卡鉑600mg化療3周期。于10月29日全麻下行“子宮次廣泛切除術(shù)+雙附件切除+大網(wǎng)膜闌尾切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除+盆腔病損切除術(shù)+右側(cè)心膈角淋巴結(jié)切除”。


術(shù)后病理:

(左、右)卵巢及輸卵管查見低分化腺癌,癌組織呈治療后改變。(大網(wǎng)膜、右側(cè)結(jié)腸旁溝腹膜活檢、空腸腫物、乙狀結(jié)腸系膜腫物、膀胱壁腫物、子宮直腸窩腫物及闌尾漿膜面)均查見癌。(左側(cè)結(jié)腸旁溝腹膜活檢)未見癌。


區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài):“左、右盆腔”(0/3、2/5)、“腹主動脈左旁”(0/2)、“腹主動脈旁”(3/3)、“骶前”(0/2)、“心膈肌角淋巴結(jié)1、2”(1/1、脂肪)、“腎靜脈下”(0/3)。老年性子宮內(nèi)膜。慢性宮頸炎。ER>90%,PR70%-80%。


術(shù)后管理:

術(shù)后繼續(xù)給予紫杉醇注射液(安泰素)270mg聯(lián)合卡鉑600mg化療3周期。


隨訪:

未維持治療,目前隨訪無明顯異常。



術(shù)者簡介


陳亮

山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤病區(qū)主任,主任醫(yī)師,婦產(chǎn)科學(xué)博士


?山東第一醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師

?中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤委員會青年委員會委員

?國家癌癥中心宮頸癌質(zhì)控專業(yè)委員會委員

?中國研究型醫(yī)院學(xué)會婦科腫瘤分會青委會委員

?山東省研究型醫(yī)院協(xié)會卵巢癌多學(xué)科分子診療委員會副主任委員

?山東省公共衛(wèi)生學(xué)會婦科腫瘤防治分會副主任委員

?山東省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤多學(xué)科專業(yè)委員會委員

?中國婦幼保健協(xié)會青年委員會委員

?中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會腫瘤生殖青委會委員

?山東省疼痛研究會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會青年委員會常委


責(zé)編:liu

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