由亞洲子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥協(xié)會(huì)(ASEA)組織的2024年第12屆亞洲子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)(ACE 2024)于9月19-21日在印度尼西亞巴厘島隆重召開,中國(guó)專場(chǎng)成為此次盛會(huì)的亮點(diǎn)。首屆亞洲子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)于2010年在我國(guó)上海成功舉辦。此次會(huì)議不僅為研究者們提供了一個(gè)交流思想和展示成果的平臺(tái),而且成為亞洲婦科及子宮內(nèi)膜異位癥領(lǐng)域增進(jìn)理解、促進(jìn)交流的重要論壇。
中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)特邀此次出席中國(guó)專場(chǎng)的國(guó)內(nèi)領(lǐng)域頂尖專家,為您帶來子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)和前沿觀點(diǎn),共同探討國(guó)際醫(yī)療合作的未來之路。本期我們邀請(qǐng)到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院的孫峰教授,圍繞腹腔鏡子宮腺肌癥病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)的治療進(jìn)行探討。
中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng):
孫教授,您認(rèn)為在采用腹腔鏡子宮腺肌癥病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)進(jìn)行治療時(shí),有哪些關(guān)鍵因素或挑戰(zhàn)需要特別注意,以確保治療的成功和患者的滿意度?
孫峰教授:
在采用腹腔鏡子宮腺肌癥病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)(曼月樂)進(jìn)行治療時(shí),關(guān)鍵因素和挑戰(zhàn)主要包括以下幾個(gè)方面:
01 術(shù)前評(píng)估與溝通
術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)估,包括病灶大小、部位、子宮大小等,并結(jié)合影像學(xué)檢查與患者進(jìn)行良好的溝通,有利于術(shù)后隨訪和治療效果。
02 手術(shù)技巧
子宮腺肌癥病灶切除術(shù)需精確,手術(shù)方法多樣。病灶切除后,子宮的縫合和止血至關(guān)重要,這直接關(guān)系到手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
03 子宮重塑
確保子宮恢復(fù)到正常大小,有利于曼月樂的放置,降低術(shù)后感染和血腫形成的風(fēng)險(xiǎn)。
04 合并癥處理
對(duì)于合并雙側(cè)子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等患者,術(shù)中需徹底清除病灶,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),減少術(shù)后復(fù)發(fā)。
05 術(shù)后隨訪
術(shù)后定期隨訪患者,評(píng)估臨床癥狀,如痛經(jīng)、月經(jīng)量等,及時(shí)了解患者癥狀緩解程度。
06 患者心理輔導(dǎo)
告知患者曼月樂的副作用,如點(diǎn)滴出血、月經(jīng)出血模式改變等,通過良好的解釋和溝通,減輕患者焦慮情緒,提高滿意度。
總之,確保治療成功和患者滿意度,需關(guān)注術(shù)前評(píng)估、手術(shù)技巧、子宮重塑、合并癥處理、術(shù)后隨訪及患者心理輔導(dǎo)等方面。
中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng):
您的研究是否揭示了這種聯(lián)合治療方法相比其他傳統(tǒng)治療方法(如單純藥物治療或單純手術(shù)治療)在哪些方面具有顯著優(yōu)勢(shì)?這些優(yōu)勢(shì)對(duì)于臨床實(shí)踐有何指導(dǎo)意義?
孫峰教授:
研究揭示了腹腔鏡子宮腺肌癥病灶切除術(shù)聯(lián)合曼月樂的聯(lián)合治療方法相比其他傳統(tǒng)治療方法在以下方面具有顯著優(yōu)勢(shì):
01 降低復(fù)發(fā)率
研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合治療方法在術(shù)后三年的累計(jì)復(fù)發(fā)率僅為2.9%,遠(yuǎn)低于單純手術(shù)治療的32%復(fù)發(fā)率。這一顯著降低的復(fù)發(fā)率提高了手術(shù)治療的效果和患者的滿意度,減少了子宮腺肌癥保守手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。
02 臨床指導(dǎo)意義
研究為臨床醫(yī)生提供了治療子宮腺肌癥的科學(xué)證據(jù)和支持,特別是對(duì)于合并有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥等高危因素的患者。在手術(shù)治療的同時(shí),應(yīng)徹底清除合并的子宮內(nèi)膜異位癥病灶,以降低術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
03 長(zhǎng)期管理
聯(lián)合治療方法強(qiáng)調(diào)了術(shù)后長(zhǎng)期管理和定期隨訪的重要性,有助于預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā),包括疼痛和月經(jīng)過多等癥狀。
04 科學(xué)依據(jù)
研究結(jié)果為臨床醫(yī)生在處理子宮腺肌癥提供了科學(xué)的決策依據(jù),特別是在術(shù)后長(zhǎng)期處理方面。
綜上所述,聯(lián)合治療方法的優(yōu)勢(shì)在于顯著降低復(fù)發(fā)率、提供臨床指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理和提供科學(xué)依據(jù),這對(duì)于臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。臨床醫(yī)生應(yīng)重視子宮腺肌癥術(shù)后保守手術(shù)的復(fù)發(fā)率和癥狀復(fù)發(fā)情況,并采取積極有效的處理措施以減少術(shù)后復(fù)發(fā)。
ACE 2024
專家風(fēng)采
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院孫峰教授在ACE 2024大會(huì)中國(guó)專場(chǎng)上進(jìn)行精彩演講。
孫 峰 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院
醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師
?中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員
?上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)青年委員
?上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)異癥學(xué)組成員
主持上海市科委課題1項(xiàng),交大醫(yī)工交叉課題1項(xiàng),院級(jí)課題2項(xiàng);以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI文章7篇,中文數(shù)篇;參編人民衛(wèi)生出版社《子宮內(nèi)膜異位癥診治》(2019)
精彩花絮
圖源:部分內(nèi)容來自ACE官網(wǎng)、ACE 2024中國(guó)專場(chǎng)專家團(tuán)隊(duì)
責(zé)編:孫雯