由亞洲子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥協(xié)會(huì)（ASEA）組織的2024年第12屆亞洲子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)（ACE 2024）于9月19-21日在印度尼西亞巴厘島隆重召開(kāi)，中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)成為此次盛會(huì)的亮點(diǎn)。首屆亞洲子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)于2010年在我國(guó)上海成功舉辦。此次會(huì)議不僅為研究者們提供了一個(gè)交流思想和展示成果的平臺(tái)，而且成為亞洲婦科及子宮內(nèi)膜異位癥領(lǐng)域增進(jìn)理解、促進(jìn)交流的重要論壇。
中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)特邀此次出席中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)的國(guó)內(nèi)領(lǐng)域頂尖專(zhuān)家，為您帶來(lái)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)和前沿觀(guān)點(diǎn)，共同探討國(guó)際醫(yī)療合作的未來(lái)之路。本期我們邀請(qǐng)到了山東省立醫(yī)院的王國(guó)云教授圍繞鐵過(guò)載與卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的研究展開(kāi)深入探討。
中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)：
王教授，您在研究中發(fā)現(xiàn)了鐵過(guò)載與卵巢子宮內(nèi)膜異位癥之間存在怎樣的具體關(guān)聯(lián)？這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于我們理解該疾病的發(fā)病機(jī)制有何重要意義？
王國(guó)云教授：
子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率正在逐漸上升，且發(fā)病年齡趨于年輕化。該疾病的主要癥狀包括疼痛和不孕，但其具體的發(fā)病機(jī)制至今仍是一個(gè)謎。目前，學(xué)者們提出了多種可能發(fā)生機(jī)制，包括內(nèi)異癥是炎癥性、免疫性、遺傳性和激素依賴(lài)性等疾病，但這些理論尚不能完全解釋子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
鐵過(guò)載與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系
在研究中，我們發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者的腹腔液和病灶中鐵濃度升高，并與卵巢功能的下降存在一定的關(guān)聯(lián)。特別是在內(nèi)異癥相關(guān)不孕的患者中，鐵濃度的升高可能是導(dǎo)致不孕的可能重要因素。
鐵濃度與早期診斷
我們通過(guò)磁共振的鐵序列測(cè)定，希望達(dá)到早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥的目的。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的鐵濃度與非內(nèi)異癥患者相比病灶局部明顯升高，這為早期診斷和治療提供了一個(gè)可能的潛在靶點(diǎn)。
鐵濃度升高的影響
鐵濃度的升高可能引起體內(nèi)一系列變化，如顆粒細(xì)胞功能的障礙，進(jìn)而影響生育力。因此，調(diào)節(jié)體內(nèi)鐵濃度可能成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的新方向。
治療展望與生育力保護(hù)
當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物主要是基于其是雌激素依賴(lài)性疾病的特點(diǎn)，但這些藥物往往只能暫時(shí)性抑制，對(duì)改善妊娠結(jié)局效果有限。因此尋找新的治療靶點(diǎn)對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和生育力保護(hù)至關(guān)重要。隨著發(fā)病率的上升和生育年齡的推遲，子宮內(nèi)膜異位癥患者的早篩早診和生育力保護(hù)成為了內(nèi)異癥研究的重要課題。
中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)：
您認(rèn)為基于鐵過(guò)載機(jī)制的研究，未來(lái)在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的治療上可能有哪些新的策略或方向？這些新策略的臨床應(yīng)用前景如何？
王國(guó)云教授：
子宮內(nèi)膜異位癥的治療現(xiàn)狀
子宮內(nèi)膜異位癥的治療目前主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。藥物治療包括GnRH-a類(lèi)藥物、口服避孕藥、孕激素和非載體類(lèi)抗炎藥。這些藥物能有效緩解患者疼痛，除非甾體抗炎藥，其他藥物還能縮小病灶，但藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用，一旦停藥患者癥狀就會(huì)復(fù)發(fā)。當(dāng)藥物治療無(wú)效，或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑大于等于4厘米，或合并不孕癥時(shí)，我們會(huì)考慮手術(shù)治療。但手術(shù)治療需根據(jù)患者年齡和臨床問(wèn)題進(jìn)行個(gè)體化選擇，保守型手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，需要藥物進(jìn)行長(zhǎng)期管理。現(xiàn)有的內(nèi)異癥治療方案存在一定的局限性，無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療，復(fù)發(fā)率都相當(dāng)高，且在提高生育率方面作用有限。藥物治療期間，患者可能不排卵，這對(duì)于希望生育的患者來(lái)說(shuō)不是最優(yōu)選擇。手術(shù)治療有可能影響盆腔環(huán)境和卵巢儲(chǔ)備功能，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。
鐵過(guò)載機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)
我們近期研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的腹腔液和病灶中鐵濃度升高，且與卵巢儲(chǔ)備功能下降呈正比關(guān)系。高濃度鐵可能影響卵子顆粒細(xì)胞的分泌功能，進(jìn)而促進(jìn)病灶生長(zhǎng)和免疫細(xì)胞功能異常。鐵過(guò)載機(jī)制在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展中可能扮演重要角色。
新治療策略與方向
基于鐵過(guò)載機(jī)制的研究，未來(lái)的研究方向可能包括通過(guò)去鐵治療降低體內(nèi)鐵濃度，以改善卵巢儲(chǔ)備功能，從而提高生育率。這種新的治療策略有望在改善生育方面取得更好的療效。目前的治療藥物在改善生育方面的效果有限，因此，尋找新的治療藥物和治療靶點(diǎn)，可能為子宮內(nèi)膜異位癥的治療提供一條新的路徑。
新策略的臨床應(yīng)用前景
綜上所述，基于鐵過(guò)載機(jī)制的研究，未來(lái)在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的治療上具有廣闊的應(yīng)用前景。這些新策略的臨床應(yīng)用將有助于提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，并為希望生育的患者提供更多可能性選擇。婦科醫(yī)生和研究人員正積極探索這一領(lǐng)域，以期為廣大患者帶來(lái)更好的治療策略。
ACE 2024
專(zhuān)家風(fēng)采
王國(guó)云 教授
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，泰山學(xué)者特聘專(zhuān)家，山東省生殖生育研究和出生缺陷防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，山東省立醫(yī)院婦科主任
?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)分會(huì)常委
?中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專(zhuān)委會(huì)常委
?山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主委
?山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)分會(huì)副主委
?山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會(huì)主委
?山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)組組長(zhǎng)
?山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥培訓(xùn)基地主任
?《山東大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》編委
主要致力于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的臨床及基礎(chǔ)研究?，F(xiàn)主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目6項(xiàng)，山東省自然科學(xué)基金重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目1項(xiàng)，獲得山東省自然科學(xué)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)及山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。省部級(jí)課題9項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，SCI收錄40余篇。
精彩花絮
圖源：部分內(nèi)容來(lái)自ACE官網(wǎng)、ACE 2024中國(guó)專(zhuān)場(chǎng)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)
責(zé)編：孫雯
