內(nèi)異癥是一種復(fù)雜的、難治性的進(jìn)展性疾病。隨著對內(nèi)異癥研究的不斷深入，有很多關(guān)于內(nèi)異癥的機制的研究，從經(jīng)血逆流，到血小板活化及纖維化形成，以及應(yīng)激對內(nèi)異癥的形成的作用，讓我們更清晰地認(rèn)識到內(nèi)異癥疾病的這些特性。同時，內(nèi)異癥疾病伴隨著很多復(fù)雜的臨床問題，如痛經(jīng)、經(jīng)量多、不孕，以及復(fù)雜內(nèi)異癥的相關(guān)合并癥，影響著女性從青春期到圍絕經(jīng)期的整個生命周期，因此，精準(zhǔn)的個體化治療顯得尤為重要。

本次大會的主題正是內(nèi)異癥的個體化治療。由于內(nèi)異癥的復(fù)雜性和多樣性，治療策略不僅需要精準(zhǔn)和個體化，還需要整合多學(xué)科的力量。在處理復(fù)雜的內(nèi)異癥患者時，往往需要外科、泌尿科、生殖科和婦科醫(yī)生的共同參與。因此，當(dāng)下以及將來的內(nèi)異癥治療策略更需要根據(jù)不同臨床問題將精準(zhǔn)治療與整合醫(yī)學(xué)聯(lián)合應(yīng)用。

例如，對于青少年內(nèi)異癥患者，我們更注重痛經(jīng)的治療和疾病進(jìn)程的減緩，因此早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要。研究表明，從癥狀出現(xiàn)到確診可能需要四到十年的時間，許多患者因此錯過了早期干預(yù)的最佳時機。由于內(nèi)異癥和腺肌癥中存在纖維化，纖維化程度與疾病進(jìn)展是相關(guān)的，因此臨床上除了常規(guī)超聲及MRI外，彈性超聲是一種很好的早期診斷的方法，對于年輕患者尤其有價值。青少年內(nèi)異癥的治療與成人有所不同，孕激素類藥物和非甾體類抗炎藥可能更適合青少年。

對于生育年齡的患者，妊娠和生育的保存以及預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。手術(shù)治療不僅要去除病灶，還要保護卵巢功能，并關(guān)注長期管理以減少復(fù)發(fā)。而內(nèi)異癥合并不孕是一個復(fù)雜的問題，因為不孕的因素多樣化，包括解剖、生殖免疫、子宮容受等方面，需要整合醫(yī)學(xué)的參與，包括泌尿外科、外科、生殖科、婦科、產(chǎn)科等多學(xué)科。

在絕經(jīng)期和圍絕經(jīng)期，我們需要警惕內(nèi)異癥的惡變風(fēng)險，并適時進(jìn)行手術(shù)以減少或預(yù)防惡變。不同年齡段的患者需要根據(jù)不同的治療目標(biāo)采取精準(zhǔn)化和個體化的治療策略。

我們的研究中發(fā)現(xiàn)，纖維化在內(nèi)異癥進(jìn)程中起著主導(dǎo)作用，纖維化過程伴隨E-β受體增高、孕激素受體表達(dá)減少及沉默，導(dǎo)致藥物敏感性降低。通過彈性超聲了解疾病的纖維化程度，不僅有助于我們了解疾病的不同階段和進(jìn)程，還能指導(dǎo)我們選擇藥物治療還是手術(shù)治療。根據(jù)纖維化程度、藥物作用機理以及對下丘腦-垂體抑制程度的不同，我們可以為患者選擇最合適的治療方案。

綜上所述，正如本屆ACE大會主題所言，精準(zhǔn)治療及整合醫(yī)療引導(dǎo)下的個體化治療是當(dāng)前及未來內(nèi)異癥相關(guān)疾病患者的重要治療策略。

專家風(fēng)采