本期【手術新秀】我們將為大家重點推出長沙市婦幼保健院婦科郭李璐副主任醫(yī)師帶來的“經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術”手術視頻。
手術解析
1.經(jīng)臍單孔腹腔鏡最大的困擾在于筷子效應，因為所有的器械都經(jīng)過肚臍一個通道，尤其在使用直器械和直鏡頭過程中更為明顯。手術操作過程中我們通過器械交叉操作來盡量避開此種干擾。
2.按照腫瘤手術原則，進腹后先行盆腔沖洗，留取沖洗液做細胞病理學檢查。良性卵巢囊腫一般表面光滑，形態(tài)規(guī)則。術中始終保持無瘤原則，確保剝除卵巢囊腫的完整性，避免破裂造成盆腔污染。
3.保護卵巢：卵巢剝除前，通過注入生理鹽水在囊腫與皮質(zhì)間隙形成水墊，鈍性分離，減少創(chuàng)傷。用剪刀在皮質(zhì)表面剪出一小口，降低卵巢功能損傷。沿皮質(zhì)切口縱行撕開擴大，畸胎瘤通常間隙比較明顯，彎鉗鉗尖朝向皮質(zhì)，循間隙鈍性剝除囊腫?？拷殉查T基底部出血明顯，可酌情使用雙極點狀電凝止血?？p合卵巢塑形，減少粗糙創(chuàng)面暴露，降低盆腔粘連發(fā)生率?？p針要點：扎、挑、壓、拉，切記順縫針弧度出針，動作輕柔。
病史簡介
患者，劉**，38歲，因“發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4+年”于2024-01-02入院。
既往史：
無特殊
生育史：
G4P1A3
婦檢：
外陰陰道（-），宮體前位，正常大小，質(zhì)中，無壓痛，右附件區(qū)可捫及一直徑約5cm包塊，邊界尚清，活動尚可，無壓痛，左側附件區(qū)未捫及明顯異常。
輔助檢查：
腫瘤標志物：CA125、CA199、HE4陰性。
超聲檢查：右側附件區(qū)可見一稍高回聲包塊，大小約59mm*52mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則?？紤]畸胎瘤可能，其他不排。
初步診斷：
右側卵巢腫瘤
手術名稱：
經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術
術者簡介
郭李璐
長沙市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師，全日制碩士研究生，畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院
從事婦科臨床工作十余年。擅長腹腔鏡、宮腔鏡、單孔腹腔鏡等微創(chuàng)手術。發(fā)表學術論文數(shù)篇，國家專利1項。
曾獲全國中青年婦產(chǎn)科醫(yī)師“生殖整復杯”演講競賽二等獎、第二屆湖南省醫(yī)學科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽三等獎、湖南省計劃生育與生殖健康青年醫(yī)師論文競賽一等獎等榮譽。
社會兼職：
湖南省婦幼保健院與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會生育力保護與保存專業(yè)委員會委員
湖南省健康管理協(xié)會婦科微無創(chuàng)及微創(chuàng)專業(yè)委員會常務委員
長沙市醫(yī)學會盆底專業(yè)委員會青年委員會副主任委員
長沙市醫(yī)學會內(nèi)鏡學專業(yè)委員會青年委員
責編：liu
