聚焦子宮腺肌癥，共話診療新篇章。復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授深度剖析子宮腺肌癥的不同診治路徑，同時，針對子宮腺肌癥惡變的隱蔽性，分享前沿洞察與應對之策。
婦產(chǎn)科網(wǎng)：針對有生育要求與無生育要求的子宮腺肌癥患者，華教授您能否詳細介紹一下不同的診治流程？
華克勤教授指出，在臨床工作中，針對子宮腺肌癥患者的治療與管理是一個全面且細致的過程。我們首要的任務是準確判斷患者是否同時伴有其他類型的子宮內(nèi)膜異位癥。同時，還需要關(guān)注患者的年齡因素，特別是當年齡超過35歲時，卵巢儲備功能的評估變得尤為重要。這一步驟旨在全面評估患者的生育功能，以便為患者提供最適合其當前狀況的治療建議。
對于有生育需求的患者，我們的治療目標不僅僅是緩解癥狀，更重要的是要保護并盡可能恢復其生育能力。在治療過程中，密切監(jiān)測患者的病情變化，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。如果治療后發(fā)現(xiàn)患者仍難以自然受孕，可考慮引入輔助生殖技術(shù)等手段，幫助患者實現(xiàn)生育愿望。
而對于已經(jīng)完成生育任務或沒有生育需求的患者，則要更注重通過藥物治療來改善其癥狀，提高生活質(zhì)量。長期有效的管理對于降低疾病復發(fā)率、保持患者健康狀態(tài)具有重要意義。
婦產(chǎn)科網(wǎng)：子宮腺肌癥的惡變?nèi)狈Φ湫偷呐R床表現(xiàn)，容易被忽略，若發(fā)現(xiàn)為惡變可采取的治療措施都有哪些？
子宮腺肌癥的惡變概率相對較低，大約僅為0.6%，這在一定程度上減輕了患者的擔憂。然而，在臨床實踐中，仍需保持高度警惕，密切關(guān)注患者癥狀的變化，以判斷是否存在惡變的風險。具體而言，主要關(guān)注疼痛性質(zhì)的轉(zhuǎn)變、瘤體體積的突然增大、血供的異常豐富以及血清標志物CA125的顯著上升等跡象，這些都可能是惡變的前兆。
為了更準確地評估子宮腺肌癥的影像學特征，核磁T2加權(quán)檢查被證明是一種非常有效的手段。它能夠幫助我們清晰地觀察到瘤體的形態(tài)、大小及與周圍組織的關(guān)系，為臨床決策提供重要依據(jù)。
值得注意的是，即使采取了藥物治療，如果瘤體體積未見縮小，疼痛癥狀也未得到改善，這時應高度懷疑惡變的可能性。在此情況下，需要進一步通過手術(shù)探查，以明確病理診斷，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。
一旦確診為子宮腺肌癥惡變，由于其惡性程度往往較高，患者的預后相對較差。因此，必須采取積極的治療措施，包括手術(shù)治療聯(lián)合化療等輔助治療手段，以最大限度地延長患者的生存期并提高生活質(zhì)量。
專家簡介
華克勤 教授
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
? 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院二級教授、博士生導師
? 國家科技部重大專項首席專家
? 中國婦幼健康研究會婦產(chǎn)科精準醫(yī)學專委會主任委員
? 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會常委
? 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會副會長
? 上海市醫(yī)學會婦科腫瘤分會主任委員
? 上海市婦科質(zhì)量控制中心主任
? 獲全國優(yōu)秀科技工作者、全國三八紅旗手、上海市質(zhì)量金獎、上海市五一勞動獎章、上海市領(lǐng)軍人才、上海醫(yī)學科技進步一等獎
責編：孫雯
