子宮內(nèi)膜合并腺肌癥在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的比例介于15%至41%之間，這一比例受檢測(cè)方法及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的顯著影響。這兩種疾病對(duì)女性的生育能力構(gòu)成了復(fù)雜挑戰(zhàn)。子宮內(nèi)膜異位癥不僅破壞了輸卵管蠕動(dòng)、宮腔內(nèi)膜容受性、卵巢排卵功能及盆腔微環(huán)境，而子宮腺肌癥也影響了子宮肌層的蠕動(dòng)功能及妊娠期間應(yīng)有的放松狀態(tài)，共同導(dǎo)致患者的受孕能力、妊娠維持及分娩動(dòng)力全面下降。

治療的首要任務(wù)是全面評(píng)估病情對(duì)生育能力的影響。若腺肌癥占據(jù)主導(dǎo)地位，需特別關(guān)注病灶大小及其位置，尤其是當(dāng)腺肌瘤位于分娩路徑關(guān)鍵部位如宮頸時(shí)，手術(shù)往往是首選。若以內(nèi)膜異位癥為主且病灶可控，則需細(xì)致分析異位病灶的具體位置，如卵巢、輸卵管，或輸尿管、膀胱、直腸等，評(píng)估是否已引發(fā)功能障礙，必要時(shí)亦需手術(shù)治療。此外，對(duì)于反復(fù)助孕失敗、嚴(yán)重痛經(jīng)或無法耐受常規(guī)藥物治療的患者，也具備手術(shù)指征。

手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇至關(guān)重要，應(yīng)避開經(jīng)期以減少盆腔充血，術(shù)中需輕柔操作，保持解剖層次清晰，盡可能減少對(duì)正常組織的損傷。對(duì)于涉及子宮縫合的情況，應(yīng)確保至少兩層縫合以穩(wěn)固結(jié)構(gòu)。在處理卵巢相關(guān)手術(shù)時(shí)，尤需注意保護(hù)卵巢功能，減少電凝器械對(duì)卵巢的潛在損傷，采用精細(xì)縫合技術(shù)以維護(hù)其生育潛力。

術(shù)后，依據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（EFI）評(píng)估結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的輔助生殖或自然試孕建議，以促進(jìn)生育能力的恢復(fù)。一旦患者成功妊娠，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至產(chǎn)科進(jìn)行高危妊娠管理，特別關(guān)注瘢痕子宮或輔助生殖后珍貴兒的孕期安全，確保母嬰平安度過整個(gè)孕期。

鑒于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥的慢性特性，患者在整個(gè)育齡期及產(chǎn)后均需接受全程管理，密切關(guān)注病情變化，警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)，可能需多次手術(shù)或長(zhǎng)期藥物干預(yù)。因此，我們強(qiáng)調(diào)疾病全程管理的理念，即使一次生育成功，也僅是疾病管理的一個(gè)階段，未來再次生育或疾病復(fù)發(fā)時(shí)仍需持續(xù)治療與監(jiān)測(cè)，確?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下有效控制病情。