子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMS）患者不孕癥的發(fā)生率高達(dá)30%~50%，近年來研究顯示，EMS患者子宮內(nèi)膜存在明顯的孕激素抵抗現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜容受性低下，是導(dǎo)致不孕或自然流產(chǎn)的重要病因。婦產(chǎn)科網(wǎng)在上海市子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)術(shù)會(huì)暨紅房子醫(yī)院--華山醫(yī)院聯(lián)合婦科微創(chuàng)研討會(huì)上很榮幸采訪到了臺(tái)灣國立中正大學(xué)蔡少正教授，就EMS患者子宮內(nèi)膜發(fā)生孕激素抵抗的機(jī)制及干預(yù)措施進(jìn)行重點(diǎn)介紹。
EMS患者治療過程中，孕激素抵抗的主要原因是子宮內(nèi)膜異位癥組織中的孕激素受體（PR）無法正常表達(dá)。缺氧是導(dǎo)致這一問題的關(guān)鍵因素，它引發(fā)了表觀遺傳和細(xì)胞分子生物學(xué)上的變化，進(jìn)而減少了孕激素受體的數(shù)量。
蔡教授等在臨床發(fā)現(xiàn)一些原本用于治療其他疾病的老藥，這些藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能夠顯著增加PR的表達(dá)量。缺氧所造成的孕激素抵抗問題，可通過這些藥物改善治療效果。目前蔡教授團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行長期的臨床追蹤研究，以期能夠提供更好的證據(jù)支持。
近100年來的研究揭示，EMS婦女的懷孕率較低，在女性不孕原因中約占50%，即使在采用人工輔助生殖技術(shù)的情況下也是如此。主要原因是存在較多炎性因子，使其子宮內(nèi)環(huán)境不利于胚胎著床。研究表明，通過抑制子宮內(nèi)膜的炎性因子，可以改善子宮內(nèi)膜的容受性，從而提高胚胎著床的成功率。
目前已有一些炎性因子的抑制劑在臨床上（主要是癌癥治療）得到應(yīng)用，這些藥物的安全性較高。希望通過這種“老藥新用”的方式，幫助受子宮內(nèi)膜異位癥困擾的婦女提高懷孕率。這是目前研究里面，非常令人興奮的一件事情。
臺(tái)灣中正大學(xué)校長
臺(tái)灣成功大學(xué)學(xué)士（1982-1986）；美國東密西根大學(xué)碩士（1990-1992）；美國威斯康辛大學(xué)博士（1993-1997）美國威斯康辛大學(xué)博士后研究（1997-1998）
1998年任成大生理所助理教授；
2001年任成功大學(xué)生物資訊中心負(fù)責(zé)人；
2002年任成大生理所副教授；
2005年任成大生理所教授；
2006年任成大生理所教授兼所長；
2008年任成大生理所特聘教授；
2019年任成大生理所講座教授；
曾任亞洲子宮內(nèi)膜異位癥及肌腺癥學(xué)會(huì)會(huì)長。
責(zé)編：liu
