手術(shù)解析：

1.緊縮陰道壁：陰道前壁充分游離，不可吸收線荷包縫合緊縮陰道前壁；如陰道后壁脫垂則同樣處理。

2.無張力上抬膀胱頸：不可吸收線左右對(duì)折縫合陰道前壁，從而利用陰道壁組織墊高膀胱頸及膀胱體。

3.加固膀胱陰道間隙：不可吸收線將陰道前壁下段和膀胱漿膜層縫合，從而加固膀胱陰道間隙。

4.重塑宮頸環(huán)：不可吸收線環(huán)陰道殘端縫合一圈人為重塑宮頸環(huán)。

5.縮短骶韌帶：雙側(cè)宮骶韌帶縮短，其中右側(cè)宮骶韌帶高位縮短。

6.陰道骶骨固定：不可吸收線雙線纏繞右側(cè)宮骶韌帶，并固定于骶前縱韌帶。

7.創(chuàng)面腹膜化：將雙側(cè)子宮圓韌帶縫合包埋于腹膜內(nèi)。

病史簡介

59歲，女性，2023年5月9日入院

主訴：

發(fā)現(xiàn)陰道脫出物3月

現(xiàn)病史：

患者已自然絕經(jīng)8年，3月前自覺陰道有腫物脫垂，走路時(shí)明顯，休息后可自行回納，無漏尿，無便秘。2023-4-6門診檢查盆底超聲示：前腔室：膀胱聲像改變，考慮膀胱膨出III期；中盆腔：明顯子宮脫垂聲像；后腔室：未見明顯直腸膨出，肛提肌裂孔擴(kuò)張聲像?；颊咭笫中g(shù)，門診擬“子宮脫垂III期、陰道前壁脫垂III期”收住我院。

既往史：

1997年行闌尾切除術(shù)。2001年行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

月經(jīng)婚育史：

已婚已育，孕5產(chǎn)2，順產(chǎn)1次，剖宮產(chǎn)1次。

專科查體：

外陰發(fā)育正常，陰道粘膜光滑，無充血；陰道前壁屏氣后脫出陰道口外；宮頸萎縮，屏氣后脫出陰道口外；宮體及雙側(cè)附件區(qū)未及異常。

POP-Q評(píng)分：

Aa +2，Ba +2，C +1.5，Ap -3，

Bp -3，D -1，gh 7，Pb 2.5，TVL 7。

診斷：

1.陰道前壁脫垂III期

2.子宮脫垂III期

手術(shù)指征：

1.陰道前壁脫垂III期

2.子宮脫垂III期

手術(shù)方式：

腹腔鏡下非網(wǎng)片盆底重建術(shù)+全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)