隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，單孔腹腔鏡技術(shù)因其微創(chuàng)、美觀的特點，逐漸在臨床手術(shù)中占據(jù)了一席之地。然而，由于技術(shù)難度大，對年輕醫(yī)生來說，掌握這一技術(shù)是一項巨大的挑戰(zhàn)。為了深入探討單孔腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用與未來發(fā)展，本期“主任有約”欄目特邀到四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科的鄭瑩教授，與我們分享她在單孔腹腔鏡技術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新與實踐，特別是她團(tuán)隊所探索出的“鄭氏4C懸吊法”在經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用，以及她在團(tuán)隊建設(shè)與科室發(fā)展方面的寶貴經(jīng)驗。讓我們一同走進(jìn)本期“主任有約”，感受醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的魅力，聆聽鄭瑩教授的見解與智慧。

大家都知道單孔腹腔鏡技術(shù)比較困難，其中一個重要的原因是它沒有一個像多孔腹腔鏡手術(shù)那樣有一個得力的助手。單孔腹腔鏡手術(shù)唯一的助手就是所謂的“鏡妃”——也就是術(shù)者的眼睛，來幫我們掌控鏡頭。除此以外，由于空間狹小，在不可能容納得下另外一個助手來幫助我們進(jìn)行暴露時，特別是在施行高難度惡性腫瘤手術(shù)時，如何在單孔下實現(xiàn)良好的暴露成為關(guān)鍵。如何在單孔腹腔鏡下去實現(xiàn)這些高難度婦科惡性腫瘤手術(shù)，最重要的就是應(yīng)用腹壁懸線牽拉的方法，來暴露與婦科惡性腫瘤操作相關(guān)的部位。

我們前期在《中華腔鏡外科雜志》上發(fā)表了我們團(tuán)隊經(jīng)過兩三百例婦科惡性腫瘤單孔手術(shù)所摸索的一套懸吊方法，簡稱為“4C”，第一個就是居中懸吊，也就是我們講的“Center suspension”，居中懸吊最主要是用于暴露雙側(cè)的閉孔窩以及盆腔的淋巴結(jié)清掃。第二個“C”就是我們講的“Crab suspension”，也就是蟹形懸吊，它主要是應(yīng)用于子宮廣泛的宮旁以及子宮膀胱間隙和子宮直腸間隙的暴露。第三個“C”是交叉懸吊即“Cross suspension”，用于免舉宮子宮廣泛的上提子宮。第四個“C”我們講的牽拉懸吊，“Catch suspension”主要用于暴露腹主動脈區(qū)域，通過牽拉十二指腸橫部下方的后腹膜，進(jìn)行腹主動脈旁淋巴結(jié)的切除。實際上通過這組“4C”懸吊幾乎就能夠解決我們在單孔腹腔鏡下所有婦科惡性腫瘤所涉及的操作步驟的完成。通過幾百例經(jīng)驗總結(jié)的“4C懸吊法”，將其發(fā)表在中華腔鏡外科雜志上，目的就是想和我們國內(nèi)的婦科微創(chuàng)同道們進(jìn)行一個分享和交流。

其實單孔技術(shù)在華西婦科的發(fā)展應(yīng)該說是“無心插柳柳成蔭”吧，最初也僅將其視為一種小眾技術(shù)，主要用于追求手術(shù)的美觀性和微創(chuàng)性。然而，隨著對該技術(shù)的深入實踐和探索，逐漸發(fā)現(xiàn)單孔的魅力遠(yuǎn)不止于此。它不僅在微創(chuàng)、快速康復(fù)和美觀方面有著顯著優(yōu)勢，還在醫(yī)療安全方面展現(xiàn)出了諸多優(yōu)勢，如更便捷的標(biāo)本取出、更嚴(yán)格的無瘤原則遵循，以及避免第一盲穿部位可能帶來的損傷等。

我認(rèn)為單孔在一個團(tuán)隊能夠走得高、走得遠(yuǎn)，關(guān)鍵就是首先要從小做起，不忽略每一個細(xì)節(jié)。單孔在華西發(fā)展起來的心路歷程就是這樣的，我們非常重視這個臍窩，怎么樣才能夠把它縫得安全美觀，安全第一，避免臍疝的發(fā)生，這是首要的目標(biāo)；其次，是美觀，如何恢復(fù)臍窩的形狀。實際上我們查閱了非常多的文獻(xiàn)，總結(jié)了一套臍部縫合整形的方法——“定錨法”臍部縫合。所以實際上要想把一個大家比較生疏的、公認(rèn)比較難的技術(shù)做到很好，首先第一步就是要注重每一個細(xì)節(jié)，那么第二最重要的就是前面探路的人，在新的技術(shù)道路上愿意付出，去做一些探索，哪怕可能此路不通，至少也讓后來人不必走“彎路”，能夠輕車路熟的順利掌握這門技術(shù)。對于總結(jié)的技術(shù)方法能夠無私地傳遞給團(tuán)隊里的同事，這也非常重要，俗話說——“單人行快，眾人行才遠(yuǎn)”。所以說對單孔技術(shù)本身的實踐理解、探索總結(jié)及傳授格局，決定了單孔技術(shù)能否在一個團(tuán)隊，在一個良好的氛圍當(dāng)中發(fā)展起來。