抑郁典型的癥狀包含情緒低落、食欲不振或?qū)υ瓉硐矚g的事情無精打采，特別嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至?xí)詺?、殺嬰。產(chǎn)婦長期的心理創(chuàng)傷對于新生寶寶遠(yuǎn)期會有心理、精神上的影響，對其安全型依戀關(guān)系的建立是不利的。存在產(chǎn)后抑郁的女性要正視病癥并及時予以解決。

區(qū)別于產(chǎn)后抑郁的一段狀態(tài)叫產(chǎn)后憂郁（Postpartum blues），像是被灰蒙蒙的憂郁情緒所籠罩，這種憂郁是隨著激素水平變化、育兒帶來的生理和心理困擾而產(chǎn)生。擁有寶寶后的產(chǎn)婦沒有雀躍感反而出現(xiàn)很想流淚的情況，不過狀態(tài)會在一兩周左右漸漸恢復(fù)。

產(chǎn)后抑郁的高危因素有很多，主要體現(xiàn)于：

1.孕婦個人特質(zhì)、壓力、抑郁焦慮史等基本層面；

2.家庭、社會支持不足，親密關(guān)系緊張；

3.孕育本身相關(guān)因素，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病導(dǎo)致的早產(chǎn)后大出血進(jìn)ICU、新生兒意外轉(zhuǎn)入NICU等嚴(yán)重情形和養(yǎng)育中奶脹、缺奶的情況。迫使女性在妊娠和產(chǎn)后陷入身心焦灼的囧境。

對于產(chǎn)后抑郁的高危因素，馬教授認(rèn)為，女性應(yīng)從孕期開始掌握方法和技能，尋找社會支持，使親密關(guān)系更融洽和尋找適合自己的調(diào)節(jié)方式，如音樂、繪畫、正念、運動等都可以作為緩解情緒的有效方式。高壓環(huán)境下，產(chǎn)后新媽媽進(jìn)行預(yù)防和學(xué)習(xí)是最重要的。

下面是北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科與產(chǎn)科共同進(jìn)行的兩個課題研究案例結(jié)論分享，馬教授參與其中，課題成果已發(fā)表。

課題一的結(jié)論是分娩越恐懼越容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。如果孕婦在生產(chǎn)之前特別擔(dān)心生產(chǎn)的疼痛，害怕遭遇順轉(zhuǎn)剖、產(chǎn)后大出血乃至羊水栓塞等罕見狀況，那么這些緊張、焦慮、抑郁的狀態(tài)將與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。所以對分娩做好準(zhǔn)備可以降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險。

產(chǎn)科大概有五分之一的孕婦會患妊娠期糖尿病，這實際上是病理狀態(tài)，大家通常認(rèn)為有妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)該更緊張，更容易產(chǎn)后抑郁，然而課題二的結(jié)論得出妊娠期糖尿病的孕婦并沒有增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險。究其原因，盡管孕婦得了妊娠期糖尿病，但她們將更明確如何控制血糖，在產(chǎn)科、營養(yǎng)科和孕婦學(xué)校獲得了相應(yīng)的支持，所以并沒有增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險。

通過以上的課題得出：孕期有更好的支持和準(zhǔn)備，可以將產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險降到最低并達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后抑郁的目的。

我們了解到，在過往經(jīng)歷中有抑郁史、焦慮史，懷孕前甚至懷孕期間還在吃著抗抑郁藥的女性，會因為擔(dān)心藥物副反應(yīng)影響胎兒而停藥，停止心理咨詢。

對于這類女性，馬教授建議懷孕期間更加應(yīng)該去看心理咨詢。

關(guān)于妊娠期用藥的風(fēng)險問題，可以了解懷孕和哺乳特殊階段如何安全用藥，進(jìn)行用藥咨詢，如協(xié)和醫(yī)院藥劑科的妊娠期哺乳期安全用藥咨詢。

睡眠問題是心理問題的一個縮影，大概百分之九十以上失眠的患者都有或多或少的情緒問題。

孕婦是睡眠障礙的高危人群，睡眠障礙的原因包括懷孕以前存在失眠問題、隨著孕周增大產(chǎn)生不適感以及對于未來的各種擔(dān)憂和一萬個想象，諸多的問題會導(dǎo)致晚孕期的睡眠問題。因此，孕婦要從整個生活方式來改善睡眠，身體層面包括體重管理、飲食管理、運動管理；對于孕期出現(xiàn)的擔(dān)憂和想象，應(yīng)該落實到實際行動，將擔(dān)心變成關(guān)心，比如擔(dān)心生不下來變成關(guān)心應(yīng)該怎么生，將衣食住行做好安排，做好當(dāng)媽媽的準(zhǔn)備。

孕產(chǎn)期身心良好的狀態(tài)就像一張拼圖，只有把每一小塊都拼好，產(chǎn)后才能享受到寶寶帶來的快樂。

心理學(xué)上說“誰需要，誰救助”，丈夫不能替妻子尋求救助，他要做到的首先是陪伴，無差別、不評判、平和而有愛意的陪伴，承擔(dān)“山”一樣的角色，讓妻子有所依靠。情緒一旦出現(xiàn)，身邊的人很容易受到影響，繼而表達(dá)、發(fā)泄情緒，建議被影響的新爸爸進(jìn)行心理咨詢，學(xué)習(xí)如何提高身心狀態(tài)，尋求社會支持，迎接家庭新的變化。

其次，需要把具體的事情做到位，比如落實到更換尿布、沖奶粉、半夜哄孩子等一件件小事上，而新媽媽也要告訴新爸爸具體要做的事情。從孩子出生就做好分工，共同承擔(dān)養(yǎng)育的責(zé)任，減輕新媽媽身心負(fù)擔(dān)的同時也為后面親密關(guān)系打下良好基礎(chǔ)。

新生兒出生后會有更多的養(yǎng)育者參與其中，對待所有的關(guān)系要有愛，有技能，會溝通。