宮頸癌是我國女性常見的惡性腫瘤之一，而HPV感染是宮頸癌的主要原因。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為宮頸癌的主流診療策略。加強健康教育，提高公眾意識，同時積極推進消除宮頸癌行動，中國宮頸癌防治任重道遠(yuǎn)。婦產(chǎn)科網(wǎng)此次特別邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院的魏麗惠教授對2023年“我國加速消除宮頸癌行動計劃”進行了探討。

魏教授：我國在HPV疫苗的接種、推廣和實施方面取得了很大進展。2023年由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會等部門組織編寫的《子宮頸癌綜合防控指南（第2版）》正式出版，再次強調(diào)了HPV疫苗接種的重要性，這對于指導(dǎo)全國宮頸癌的防治工作起了很重要的作用。另外，由北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士牽頭編寫的《中國子宮頸癌三級規(guī)范化防治藍(lán)皮書》也明確地指出了在宮頸癌防治中，特別是一級預(yù)防HPV疫苗接種中的相關(guān)問題。2021年國家結(jié)合衛(wèi)生健康城市的推廣，確立了15個城市推動適齡女孩接種HPV疫苗工作，經(jīng)過兩年多的推廣，現(xiàn)已有7個省市、44個城市全面推廣了接種，部分城市中9歲-14歲女孩的HPV疫苗接種率達90%以上。HPV疫苗在中國是二類疫苗，并沒有納入國家的免疫計劃，屬于自愿、自費接種。但我國采取了特有的推廣模式，即以各地政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)單位等互相結(jié)合來解決中國適齡女孩接種HPV疫苗的問題，這是非常好的探索和創(chuàng)舉。相信今后利用這種模式，將繼續(xù)擴大HPV疫苗在青少年女性中的接種率。當(dāng)更多的國產(chǎn)疫苗問世時，HPV疫苗很有可能納入國家免疫計劃，我們也期待這一天的到來。

魏教授：近些年研究發(fā)現(xiàn)，處于生育年齡的男性有很高的HPV病毒感染率。文獻報道大約有1.3%-86%的適齡男性都有感染，并且亞洲地區(qū)男性的HPV病毒感染主要為HPV16、HPV18型。這說明了高危型HPV病毒感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，不僅是女性的問題，也有男性的問題。國外有些國家已經(jīng)實施了男性接種HPV疫苗的政策，我國目前還沒有實施，但已經(jīng)進行了男性九價疫苗的臨床實驗，并取得了很好的結(jié)果，期待早日得到國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)，在適齡男性中推廣接種。此外，男性HPV病毒的檢測方法，目前大多是針對其尿液、分泌物進行取材，較之女性的檢測方法還有不成熟之處，目前還在探索中。相信隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)的進步，男性HPV病毒的檢測方法以及推廣男性接種HPV疫苗帶來的好處，會有更多的數(shù)據(jù)體現(xiàn)。

魏教授：廣大基層醫(yī)院的醫(yī)生對于宮頸癌的防治工作肩負(fù)著很重要的任務(wù)?；鶎俞t(yī)院醫(yī)生更多的是參與宮頸癌的篩查工作，對于篩查結(jié)果呈陽性的女性，如何指導(dǎo)她們進一步接受檢查、進一步做好防治也是非常重要的，“只篩不治”同樣消除不了宮頸癌。因此，基層醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該更好地學(xué)習(xí)宮頸癌的篩查方法，包括如何取材、如何進行細(xì)胞學(xué)檢測、篩查結(jié)果什么樣的異常需轉(zhuǎn)診陰道鏡、如何取活檢、如何通過病理學(xué)證實是否有癌前病變、如何對證實有癌前病變的女性進行進一步治療等。宮頸癌的健康教育、HPV疫苗的接種工作，需要基層醫(yī)院醫(yī)生更好地向廣大人民群眾宣傳教育，這就需要基層醫(yī)院醫(yī)生充分了解宮頸癌發(fā)生的病因、預(yù)防的方法以及一級、二級、三級預(yù)防的內(nèi)容?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生可以接觸到更多的社區(qū)百姓，如果能夠把這些知識帶給廣大群眾，可以更好地推動宮頸癌防治工作的開展。