每年的9月26日為世界避孕日，世界避孕日是一個國際性的紀念日，旨在向年輕人倡導(dǎo)科學(xué)避孕意識、傳遞避孕知識，提高年輕人的避孕意識，促進年輕人對自己的性行為與生殖健康做出負責(zé)任的選擇，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平。
婦產(chǎn)科網(wǎng)邀請到北京協(xié)和醫(yī)院的劉欣燕教授來為大家介紹科學(xué)的避孕措施，以及特殊人群的避孕問題等內(nèi)容。
婦產(chǎn)科網(wǎng)：避免意外妊娠，降低人工流產(chǎn)率是保護女性生育力的重要一環(huán)，請您介紹下控制生殖過程中的三個環(huán)節(jié)都有哪些？科學(xué)、有效的避孕措施都有哪些？哪些常見行為其實是避孕的誤區(qū)？
劉欣燕教授：保護女性生育力的一個最重要方法就是安全避孕，避免意外妊娠，減少人工流產(chǎn)。避孕是為了以后更好地生育，尤其是眾多的年輕人更要重視避孕。避孕主要通過三個環(huán)節(jié)起作用：一是阻止精子與卵子相遇，可使用男用、女用避孕套等工具進行避孕；二是抑制精子和卵子的產(chǎn)生，女性可選擇口服長效、短效或緊急避孕藥，亦或采取皮埋等方法抑制排卵；第三個環(huán)節(jié)，當(dāng)精子與卵子已經(jīng)相遇并形成胚胎，可通過放置宮內(nèi)節(jié)育器、口服緊急避孕藥等方法，改變子宮內(nèi)環(huán)境，阻止胚胎著床和發(fā)育來實現(xiàn)。育齡期女性尤其是青年女性可針對不同環(huán)節(jié)選擇相應(yīng)的避孕措施，最大限度的保護自己的生育力，為以后創(chuàng)造美滿的家庭生活做準(zhǔn)備。
大家似乎對避孕方式都非常了解，但為什么還經(jīng)常有意外妊娠出現(xiàn)，最終導(dǎo)致人工流產(chǎn)呢？這就不得不提到一些關(guān)于避孕的誤區(qū)了，在這里也提醒一下大家：首先避孕套是要從性生活的開始到結(jié)束一直使用的，否則也會有導(dǎo)致懷孕的幾率；口服避孕藥要堅持每天服用，如果偶爾有一天漏服了需要趕緊補上，如果漏服的時間較長則會大大降低避孕效果；宮內(nèi)節(jié)育器是長效可逆的避孕措施，但如果沒有定期檢查節(jié)育器是否移位，或者超出了宮內(nèi)節(jié)育器的使用年限，也會造成避孕失敗。所以，大家平時所采取的避孕措施一定要正確的進行使用，才能避免避孕失敗。
婦產(chǎn)科網(wǎng)：請您談?wù)勧槍σ恍┨厥馊巳旱谋茉袉栴}：在哺乳期的婦女需要避孕嗎？45歲以上的婦女為什么不能使用口服避孕藥？絕經(jīng)期婦女應(yīng)何時取出宮內(nèi)節(jié)育器，為什么？
劉欣燕教授：產(chǎn)后避孕是為了保持合理的生育間隔，合理的生育間隔一般為2-3年。女性在哺乳期發(fā)生意外妊娠時，由于此時子宮還未完全恢復(fù)到生育前的狀態(tài)，子宮非常軟，這時做手術(shù)對子宮的損傷幾率大大增加，手術(shù)難度也比較大，因此在女性哺乳期同房時要做好避孕措施。哺乳期女性適合使用長效可逆的避孕措施，首選宮內(nèi)節(jié)育器。女性在產(chǎn)后42天進行復(fù)查時，如果子宮恢復(fù)得比較好，可放置宮內(nèi)節(jié)育器來避孕。含銅的宮內(nèi)節(jié)育器對于喂養(yǎng)孩子的哺乳期女性是安全的；含激素的宮內(nèi)節(jié)育器（如：曼月樂）對哺乳期女性分泌乳汁的量和乳汁的質(zhì)量也沒有影響，均可放心使用。有文獻報道口服避孕藥對哺乳期女性沒有什么影響，也是比較安全的避孕措施，但需要每天服藥，不如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等方式長效和便捷。如果偶爾沒有避好孕，一年內(nèi)口服一兩次緊急避孕藥影響不大。
45歲-50歲左右的女性還是需要采取避孕措施的，盡管口服避孕藥對45歲以上的女性也是安全的，但首選還是宮內(nèi)節(jié)育器，可以一直放置至絕經(jīng)。如放置含激素的宮內(nèi)節(jié)育器，可以減少月經(jīng)量，幫助女性更好地度過圍絕經(jīng)期，還可讓子宮內(nèi)膜變薄，起到預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜過厚的作用，宮內(nèi)節(jié)育器除了避孕外對女性身體也有許多額外的益處。
建議50歲以上的女性連續(xù)半年沒有來月經(jīng)就可以摘取宮內(nèi)節(jié)育器了，哪怕此時還沒有絕經(jīng)也可以摘取。絕經(jīng)后的女性應(yīng)盡早將宮內(nèi)節(jié)育器取出，因為絕經(jīng)期女性的陰道和子宮會有一定程度的萎縮，越早取出，手術(shù)的難度也就越小。
婦產(chǎn)科網(wǎng)：當(dāng)前我國青少年的生殖健康教育工作正在積極開展，對此您有什么好的建議嗎？
劉欣燕教授：青少年是祖國的未來，承擔(dān)著中華民族繁衍生息的重大責(zé)任，青少年的生殖健康需要給予高度的重視。青少年的生殖健康科普宣傳主要集中在兩個方面：第一，保護生殖道衛(wèi)生。生殖道感染對生育力的影響不容忽視，應(yīng)大力宣傳避孕套的使用方法以及如何保持性生活的衛(wèi)生，避免傳染上性傳播疾病，甚至性病。第二，一定要避好孕。意外妊娠導(dǎo)致人工流產(chǎn)對生育力有傷害，多次和近期人工流產(chǎn)傷害更大，應(yīng)提高青少年對生殖健康的重視。希望社會各界攜起手來，共同參與青少年的生殖健康教育，保護好我們的下一代。
專家簡介
劉欣燕 教授
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系產(chǎn)科中心副主任，博士生導(dǎo)師
中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會主任委員
中國婦幼健康研究會生育調(diào)控學(xué)專委會主任委員
北京醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會主任委員
責(zé)任編輯：孫雯
