盆腔臟器脫垂的發(fā)病原因：

盆底長期持續(xù)受壓或爆發(fā)沖擊壓力下，造成的盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，主要是指盆底肌肉、筋膜和韌帶損傷，導(dǎo)致盆底松弛薄弱。

盆腔臟器脫垂的后果：

盆腔臟器下移，同時(shí)伴隨下移引發(fā)功能障礙，如尿失禁、性功能障礙、肛腸功能障礙等。

盆腔臟器脫垂的致病因素：

最常見、最明確的是懷孕和分娩，尤其是多胎妊娠、經(jīng)陰道難產(chǎn)、上產(chǎn)鉗等，都會(huì)對(duì)盆底帶來強(qiáng)烈沖擊，易發(fā)生盆底脫垂，99%的盆底疾病患者都有生育史。此外還跟如咳嗽、肥胖、便秘等增加腹壓的慢性病、年齡、遺傳等因素有關(guān)。

目前我院在研究發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵因子，希望能從發(fā)病根源解決問題。

盆腔臟器脫垂的治療方式：

其實(shí)不止是盆底疾病，任何疾病都要強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防：

提倡把預(yù)防窗口前移，提前到備孕階段，醫(yī)護(hù)人員做好保護(hù)盆底教育，讓備孕女性在孕前學(xué)會(huì)適當(dāng)控制體重、正確鍛煉盆底、避免做傷害盆底的動(dòng)作。我們團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持給妊娠期女性提供適當(dāng)?shù)腻憻捴笇?dǎo)和飲食管理，以此控制體重，同時(shí)增強(qiáng)盆底耐受性。

在一級(jí)預(yù)防中還需要特別關(guān)注分娩期，尤其是經(jīng)陰道分娩要掌握好指征，分娩后正確識(shí)別產(chǎn)傷精準(zhǔn)縫合，縫合的好壞對(duì)盆底有著深遠(yuǎn)影響。如果在新鮮創(chuàng)傷期，黏膜層、會(huì)陰體、外層皮膚創(chuàng)面縫合的不錯(cuò)，但肌肉沒有對(duì)合，則肌肉會(huì)逐漸萎縮至兩側(cè)，此時(shí)再想對(duì)合十分困難。所以需要盡可能的預(yù)防，避免肌肉損傷或降低損傷，一旦損傷必須及時(shí)精準(zhǔn)縫合。

二級(jí)預(yù)防：

康復(fù)治療是二級(jí)預(yù)防的有效手段，包括自我康復(fù)和物理治療，自我康復(fù)在每個(gè)階段都有良好的適用性，而物理治療受益最多的人群是產(chǎn)后女性，這部分人群癥狀較輕、恢復(fù)較快。

目前康復(fù)治療在臨床上的應(yīng)用越來越多，主要針對(duì)輕微盆底脫垂人群，一般只要給予自我康復(fù)指導(dǎo)以及必要康復(fù)治療，就能達(dá)到良好成效。

三級(jí)預(yù)防：

多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生感興趣的是第三級(jí)預(yù)防，這也是盆底手把手培訓(xùn)班的授課重點(diǎn)，對(duì)于嚴(yán)重脫垂和尿失禁的患者該如何選擇手術(shù)方式及相關(guān)注意事項(xiàng)等，具體內(nèi)容可以參加培訓(xùn)班一起學(xué)習(xí)探討。

總而言之，經(jīng)過以上三級(jí)預(yù)防，嚴(yán)重盆底脫垂患者會(huì)逐步減少，盆底得到良好的治療，女性的生活質(zhì)量會(huì)明顯提高，因此每個(gè)預(yù)防階段都需要提倡和重視。

北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科是由林巧稚先生所創(chuàng)建，從1942年建科到現(xiàn)在已經(jīng)走過整整81年，科室在歷代學(xué)術(shù)帶頭人、科主任及全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下不斷發(fā)展，現(xiàn)已成為首批教育部重點(diǎn)學(xué)科、首批衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？?、首批國家臨床研究中心、首批國家教委博士學(xué)位授予點(diǎn)、首批國家衛(wèi)健委婦產(chǎn)科助培重點(diǎn)基地、孕產(chǎn)婦保健特色基地等，目前可以說北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科處在國內(nèi)婦產(chǎn)科領(lǐng)域的第一方隊(duì)。在這其中，院黨委書記王建六教授、科主任魏麗惠教授對(duì)于學(xué)科發(fā)展、梯隊(duì)建設(shè)和學(xué)科特色創(chuàng)建上起到了重要作用。如今北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科已成為我院第二大科室，床位259張，團(tuán)隊(duì)成員300余人，其中在編人員286人。

為全面發(fā)展學(xué)科特色，我院婦科、產(chǎn)科、生殖科、計(jì)劃生育科等科室整合成為一個(gè)整體，多學(xué)科協(xié)同發(fā)展，在各類評(píng)比中取得了斐然的成績，這也是我們一直倡導(dǎo)的“團(tuán)結(jié)就是力量”。

學(xué)科特色聚焦在婦產(chǎn)科領(lǐng)域主要是婦科腫瘤，特別是王建六教授團(tuán)隊(duì)對(duì)于腫瘤保育方面取得了突出成績，在全國范圍內(nèi)起到了引領(lǐng)性的作用；還有像魏麗惠教授團(tuán)隊(duì)對(duì)于宮頸癌的篩查、規(guī)范、診治，在全國范圍內(nèi)有著極大的影響力；此外還有像卵巢癌方向不論在臨床，還是我院自主研發(fā)的如6B11抗獨(dú)特性微抗體負(fù)載DC和細(xì)胞因子誘導(dǎo)的自體卵巢癌殺傷細(xì)胞(6B11-0CIK)注射液都取得了不錯(cuò)的成果。

盆底同樣是我院的學(xué)科特色之一，盆底在我國發(fā)展已有20多年的歷史，而我們是最早開始涉足該領(lǐng)域的醫(yī)院，通過多年的堅(jiān)持與發(fā)展，在臨床和科研方面走在前沿。同時(shí)我院對(duì)于危重孕產(chǎn)婦的搶救、生殖及生殖外科、內(nèi)分泌等方面在婦產(chǎn)科領(lǐng)域都是比較突出的。

我們?cè)诎l(fā)展學(xué)科特色的同時(shí)總結(jié)歸納了一些經(jīng)驗(yàn)，同大家分享：

一個(gè)學(xué)科想要往前發(fā)展，人才特別重要，需要搭建學(xué)科人才隊(duì)伍，給年輕醫(yī)生更多機(jī)會(huì)和空間，根據(jù)各人特長著力培養(yǎng)。

同時(shí)管理機(jī)制也十分關(guān)鍵，好的管理機(jī)制才能使人才充分發(fā)揮個(gè)人特長，目前科室采取team制，按照不同的專業(yè)方向，如子宮腫瘤組、宮頸病變組、內(nèi)分泌組、盆底組、母胎醫(yī)學(xué)組等，每個(gè)專業(yè)組都有其學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人帶領(lǐng)，形成人才梯隊(duì)，這是我們科室多年摸索出來的一套方法。

其次是運(yùn)行機(jī)制、鼓勵(lì)機(jī)制，科室文化也十分重要，王建六書記經(jīng)常鞭策我們：“我們要跑起來，而且所有的人都要跟上步伐，你一旦掉隊(duì)，就徹底跟不上了”，所以我們都會(huì)有緊迫感，但也正因這種緊迫感引領(lǐng)著我們能夠快速發(fā)展，科室上下團(tuán)結(jié)一心，相信未來幾年科室會(huì)邁入新的臺(tái)階。

這些年我們一直在堅(jiān)持盆底培訓(xùn)，目前主要有2大類培訓(xùn)形式：

盆底學(xué)術(shù)會(huì)議：

從2005年開辦第1期到現(xiàn)在，已經(jīng)成功舉辦了18期盆底學(xué)術(shù)會(huì)議，主要分享前沿學(xué)術(shù)內(nèi)容和熱點(diǎn)資訊，還會(huì)邀請(qǐng)國際大咖一同交流，在學(xué)習(xí)國際前沿知識(shí)的同時(shí)，也讓國際同行看到我們目前的發(fā)展態(tài)勢(shì)。今年將舉辦第19期盆底學(xué)術(shù)會(huì)議，大家可以持續(xù)關(guān)注。

盆底手拉手培訓(xùn)班：

盆底手拉手培訓(xùn)班主要針對(duì)從事該領(lǐng)域、有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生群體，為基層培養(yǎng)專門人才，因此學(xué)員大部分是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的科主任，或者資歷較深的醫(yī)生。

盆底手拉手培訓(xùn)班一年兩期，每期5天，采用理論授課+實(shí)操帶教的方式，學(xué)員都有機(jī)會(huì)上臺(tái)實(shí)操，了解手術(shù)全過程；除手術(shù)外，還會(huì)對(duì)其他檢查手段，如盆底超聲、核磁、尿動(dòng)力、康復(fù)治療方面做比較全面的介紹；教師團(tuán)隊(duì)方面，由三位博導(dǎo)、三位副高及優(yōu)秀青年醫(yī)生共同組成，團(tuán)隊(duì)成員的能力都十分強(qiáng)勁，無論理論還是實(shí)戰(zhàn)都游刃有余；同時(shí)還會(huì)邀請(qǐng)到相關(guān)科室，如泌尿外科、肛腸科、消化科等科室專家來講解相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)。

總之盆底手拉手培訓(xùn)班屬于“round table”的模式，有問題一起溝通交流，而不是單方面的知識(shí)輸出，也因此會(huì)有老學(xué)員再來學(xué)習(xí)，每次都有新體悟。

可以關(guān)注北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科官網(wǎng)，相應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班通知都會(huì)更新提醒，今年下半年還會(huì)有1期盆底手把手培訓(xùn)班，如果需要報(bào)名或者提供建議，歡迎聯(lián)系我們團(tuán)隊(duì)，我們會(huì)盡力打造一個(gè)高精尖盆底提高班。