病史簡介

女性，43歲。

?主訴：發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，伴尿頻1年。

?現(xiàn)病史：患者發(fā)體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，漸增大，近1年有尿頻癥狀，無尿痛，月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量正常，近1年出現(xiàn)痛經(jīng)伴肛門墜脹及腹瀉癥狀，VAS5分。超聲及MRI檢查提示子宮多發(fā)性肌瘤。

?既往史：1-0-3-1，2013年剖宮產(chǎn)，早孕人流3次；2022年6月份HPV52+、68+，TCT正常，陰道鏡檢查提示宮頸12點(diǎn)粘膜慢性炎，小灶濕疣病變。

?婦科檢查：外陰：已婚式；陰道：暢，陰道后穹窿有觸痛結(jié)節(jié)；宮頸：輕糜；子宮：不規(guī)則增大如孕2+月；附件：（-）。

?輔助檢查：B超提示子宮多發(fā)性肌瘤，大者位于子宮前壁漿膜下，68mm*68mm*57mm。MRI提示子宮漿膜下、肌壁間多發(fā)肌瘤，最大者位于子宮前壁69mm*56mm*62mm。

?入院診斷：

·多發(fā)性子宮肌瘤。

·直腸陰道膈子宮內(nèi)膜異位癥。

?手術(shù)方式：腹腔鏡檢查+子宮肌瘤剝出術(shù)+直腸陰道膈子宮內(nèi)膜異位癥切除術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥，遂行輸尿管松解術(shù)。

?術(shù)后診斷：多發(fā)性子宮肌瘤，直腸陰道膈子宮內(nèi)膜異位癥，輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥。

許泓 教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院副院長，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師

☆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會秘書長

☆中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)分會盆底和盆腔疼痛專委會副主委

☆中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥專委會委員

☆中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會婦科內(nèi)鏡專委會委員

☆中國婦幼保健協(xié)會生育保健分會常務(wù)委員

☆上海醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會副會長

☆上海醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會內(nèi)異癥學(xué)組副組長

☆主要研究方向：

子宮內(nèi)膜異位癥，婦科微創(chuàng)，生殖內(nèi)分泌

楊思勤

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院副主任醫(yī)師

上海醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組組員