患者，徐某，39周歲，已婚，工人。

因“發(fā)現(xiàn)‘子宮病變’半月”入院。1-0-2-1。10余年前因“異位妊娠”行“腹腔鏡一側(cè)輸卵管切除術(shù)”，2019年行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)可。

月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量中等，有輕度痛經(jīng)。半月前外院體檢查B超提示“子宮肌瘤”，無(wú)月經(jīng)性狀改變，無(wú)陰道不規(guī)則流血流液，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及排尿排便困難，無(wú)腰骶部疼痛及雙下肢浮腫，無(wú)進(jìn)行性消瘦。

婦檢：

外陰：已婚未產(chǎn)式。陰道：內(nèi)見(jiàn)少量白色分泌物。宮頸：膨大，宮頸口可見(jiàn)一直徑約2.5cm大小肌瘤樣贅生物，表面光滑，蒂部位于宮頸管內(nèi)，蒂部寬。子宮：前位，飽滿(mǎn)，左后壁下段可及一大小約6cm×6cm包塊突起，活動(dòng)欠佳，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。附件：雙側(cè)附件區(qū)未及明顯包塊，無(wú)壓痛。

2021.04.18

彩超經(jīng)陰道：宮頸左側(cè)低回聲團(tuán)，肌瘤考慮。宮頸左側(cè)可見(jiàn)一大小59mm×57mm×53mm的低回聲團(tuán)，部分凸入宮頸管內(nèi)。雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，回聲無(wú)殊。

初步診斷：

1.子宮平滑肌瘤 2.瘢痕子宮 3.異位妊娠個(gè)人史

2021.04.19

MRI：子宮前傾，子宮前壁及后壁（約宮頸水平）肌層見(jiàn)多個(gè)團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，邊界清，較大者大小約6.2cm×6.7cm×5.3cm，信號(hào)不均勻，T1WI呈等信號(hào)（與子宮肌層相比），T2WI等信號(hào)為主，內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)狀高信號(hào)，DWI彌散不受限，增強(qiáng)掃描呈輕度不均勻強(qiáng)化。影像診斷：子宮占位，考慮子宮肌瘤。盆腔少量積液。

2021.04.21

行腹腔鏡下子宮肌瘤挖出+盆腔粘連松解術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)

術(shù)者：杜軍強(qiáng) 朱葉勤 朱佩鋆

術(shù)前充分消毒陰道、宮頸、宮頸管、宮頸口腫塊。

宮腔鏡下見(jiàn)：

宮頸管內(nèi)肌瘤凸出大小約2.5cm×3cm，蒂部寬大，蒂部位于宮頸管左側(cè)壁及后壁。

腹腔鏡下見(jiàn)：

子宮頸前壁2枚結(jié)節(jié)凸起，大小分別約1.5cm×1.5cm、0.5cm×0.5cm，宮頸左后壁肌瘤突出大小約6cm×6cm，向左側(cè)闊韌帶及腹膜后生長(zhǎng)。右側(cè)卵巢可見(jiàn)一黃體囊腫，右側(cè)輸卵管缺如，左側(cè)卵巢、左側(cè)輸卵管外觀無(wú)明顯異常。

術(shù)中出血量約20ml，尿量300ml。

術(shù)中快速病理檢查及術(shù)后常規(guī)病理檢查報(bào)告均為：“子宮”平滑肌瘤。