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病史介紹患者李某某，29歲女性，因“痛經(jīng)6年，發(fā)現(xiàn)附件包塊4年”于2023年1月3日就診于我科現(xiàn)病史：患者13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)5-7天/26-28天，LMP2022年12月25日，6年前痛經(jīng)逐年加重，可忍受，視覺模糊評分（VAS）評分2-3分，偶需服藥，痛經(jīng)時伴惡心、腹瀉，無尿頻尿急，無性交痛，經(jīng)量正常，有非經(jīng)期出血現(xiàn)象。2019年1月B超發(fā)現(xiàn)左側卵巢囊腫1.2cm*0.8cm，未治療。2022年11月復查B超發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫增大：3.5cm*2.8cm*3.2cm。G0P0，夫妻同居，有規(guī)律性生活，未采取避孕措施，備孕2年未孕。丈夫精液正常。家族史無特殊。外院建議手術治療，患者拒絕手術，現(xiàn)來我科就診，有生育要求，要求給予進一步診療。體格檢查：體溫36.5℃；血壓120/69mmHg；心肺聽診無異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛。婦科檢查：外陰發(fā)育正常；陰道通暢，少量白色無異味分泌物；宮頸光滑，居中，無舉痛；子宮后位，正常大??；左側附件觸及一囊性包塊，約4cm大小，邊界清晰，活動度尚可，無壓痛；三合診：陰道后穹隆未捫及觸痛結節(jié)。輔助檢查：婦科超聲：子宮后位，大小：8.0cm*5.2cm*4.5cm，宮壁回聲均勻，形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰；子宮內膜厚度0.9cm；左側附件區(qū)3.9cm*3.0cm*3.5cm無回聲，形態(tài)欠規(guī)則，內見細小光點。腫瘤標記物：CA125：56.3U/ml，血常規(guī)：血紅蛋白105g/L，生化全套、凝血功能、D二聚體定量（DDI）均未見異常。性激素：FSH：6.43iu/l，LH：5.51iu/l，E2：69.82pg/ml，PRL：21.16ng/ml，P：0.21ng/ml，T：0.21ng/m，AMH：3.12ng/ml 左側附件區(qū)可見3.9cm*3.0cm*3.5cm無回聲，內見細小光點，右側卵巢2.7cm*1.6cm*2.3cm 診斷： 1.原發(fā)性不孕 2.左側卵巢子宮內膜異位囊腫 3.貧血診斷思路：患者原發(fā)性不孕，試孕2年未孕，痛經(jīng)逐年加重，查體和輔助檢查提示有子宮內膜異位癥可能。