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夏恩蘭教授:術(shù)中及術(shù)后出血這么辦!
2024-08-26
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婦科內(nèi)鏡
  
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術(shù)中出血的防治 手術(shù)中創(chuàng)面出血過多可導(dǎo)致宮腔鏡視野血染、宮腔鏡操作困難、手術(shù)時間延長,故發(fā)生子宮穿孔、灌流液吸收過多等其他并發(fā)癥的概率也相應(yīng)增加 。 (1)術(shù)前藥物預(yù)處理:宮腔鏡術(shù)前子宮藥物預(yù)處理可以使子宮內(nèi)膜萎縮變薄,血管減少,指術(shù)中出血減少。目前臨床常用藥物有那達唑、孕三烯酮/內(nèi)美通、米非司酮、GnRH-a類藥物等。 (2)術(shù)中提高膨?qū)m壓力:適當(dāng)提高膨?qū)m壓力,宮腔內(nèi)灌流液體可壓迫宮腔創(chuàng)面裸露的破裂血管,達到止血的作用。 (3)電凝止血 :對于宮腔鏡術(shù)中出血 ,如有明顯的出血點,可用電切環(huán)行電極、滾球電極或滾筒電極電凝出血的血管(圖14—11)。手術(shù)結(jié)束前可將彭宮壓力降低,使宮腔創(chuàng)面破裂血管的出血可見,有波動的動脈性出血必須確切電凝止血。

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