NO.140 月經(jīng)稀發(fā)半年，癥狀加重3個月，圍絕經(jīng)期綜合征找上我了！
患者是一名47歲女性，最近一次就診時間為2022-05-09。
主訴：月經(jīng)稀發(fā)半年，加重三個月。
簡要病史：患者既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)期為5-6天，月經(jīng)周期為28-31天，月經(jīng)量中，無痛經(jīng)。半年前開始出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，初時月經(jīng)周期40-50天不等，經(jīng)期、經(jīng)量無明顯改變，并停經(jīng)將近三個月。末次月經(jīng)時間（LMP）為2020年8月下旬（具體不詳），前次月經(jīng)時間（PMP）為2020年6月上旬，停經(jīng)后無異常陰道流血，無腹痛。10+年前因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行“甲狀腺大部分切除術(shù)”，自訴病理結(jié)果為“良性”；術(shù)后未服藥。否認高血壓、冠心病、糖尿病等疾病病史。無特殊個人史，否認吸煙、飲酒嗜好。無特殊家族史，否認家族中風(fēng)、乳腺癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌病史。
初潮年齡：15歲。
生育史：
足月產(chǎn)次數(shù)（T）：0；
早產(chǎn)次數(shù)（P）：1；
流產(chǎn)次數(shù)（A）：1；
存活子女?dāng)?shù)（L）：1。
絕經(jīng)相關(guān)癥狀詳見k評分表，如下：
Kupperman評分：27分。
絕經(jīng)相關(guān)癥狀：中度。（主要表現(xiàn)在：失眠影響工作生活、易激動、經(jīng)常性頭暈、性生活困難、潮熱盜汗＜3次/天）
體格檢查：血壓128/76mmHg，余生命體征平穩(wěn)；身高163cm，體重52kg，BMI 19.57kg/m2；腰圍74cm，臀圍89cm，腰/臀比0.83；余全身體格檢查無特殊。
婦科檢查：
外陰稍萎縮，陰毛較稀疏，陰道黏膜較低平，分泌物少，宮頸光滑，稍萎縮，無接觸性出血，子宮前位，較小，活動良好，雙側(cè)附件區(qū)未捫及包塊，無壓痛。
乳腺檢查：
雙側(cè)乳腺未見明顯占位病變，乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）檢查為I類。
其他輔助檢查：
1、骨密度測定：L1-L4局部腰椎、左側(cè)全髖關(guān)節(jié)骨骼影像清晰，骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)形態(tài)、結(jié)構(gòu)正常。L1-L4的骨密度（BMD）測量值為1.022g/cm2，其T值為-0.8；左側(cè)全髖關(guān)節(jié)BMD測量值為0.762g/cm2，其T值為-1.6。
T值最低部位（左側(cè)全髖關(guān)節(jié)）符合世界衛(wèi)生組織（WHO）骨量減少標(biāo)準(zhǔn)（-2.5＜T值＜-1.0），提示骨量減少改變。
2、婦科超聲&宮頸篩查：陰道超聲結(jié)果顯示，子宮萎縮，大小約36x21x29mm；內(nèi)膜線狀，約2mm；右卵巢大小約19x8mm；左卵巢大小約17x10mm。宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）篩查呈陰性，宮頸液基細胞學(xué)檢查（TCT）未見上皮內(nèi)細胞病變，無宮頸病變。
