NO.112 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)嵌頓引起的并發(fā)癥風險有多大?
2022-03-22
作者:羅曉英
來源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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患者,女,37歲,因“發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)節(jié)育器移位52天”于2021-10-31入院。
現(xiàn)病史:52天前患者因自測尿HCG陽性于某私人醫(yī)院行B超提示宮內(nèi)無回聲,子宮后壁肌層節(jié)育器聲像,患者無腹痛,無陰道流血流液,未訴特殊不適,建議患者上級醫(yī)院診治。48天前患者自行到另一家私人診所行人工流產(chǎn)術(shù),自訴術(shù)中未探及節(jié)育環(huán),術(shù)后行盆腔平片提示盆腔內(nèi)節(jié)育器,位于恥骨聯(lián)合上偏左4cm處,建議患者上級醫(yī)院進一步診治。46天前患者就診于我院,行B超提示子宮后壁肌層內(nèi)強回聲,考慮異位節(jié)育環(huán),患者未訴腹痛,陰道流血少,大小便正常,建議患者月經(jīng)來潮結(jié)束后我科住院診治。患病以來精神、食欲、睡眠可,大小便正常,體重未見明顯改變。
既往史及家族史:11年前于外院行剖宮產(chǎn)。10年前因?qū)m外孕于外院行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除(具體不詳)。2021年06月12日于某私人醫(yī)院安環(huán)避孕。否認肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認心臟病、哮喘、甲亢、癲癇、青光眼等病史,否認輸血史,否認外傷史,否認藥物、食物過敏史,預防接種史不詳,系統(tǒng)回顧未見明顯異常。父母親體健,有一個弟弟體健,否認家族性遺傳及傳染性疾病。
月經(jīng)史及婚育史:11 3/30 2021-10-20,平素月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)量中,無血凝塊,有痛經(jīng),平素白帶正常,無膿血。
查體:體溫36.8℃,脈搏66次/分,呼吸19次/分,血壓126/76mmHg,心肺未聞及異常,腹平坦,全腹軟,無壓痛、反跳痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音正常。外陰:已婚已產(chǎn)型,發(fā)育正常;陰道:暢,見少許稀薄分泌物;宮頸:光滑,無舉痛;宮體:前位,正常大小,活動,無壓痛;雙附件:未捫及明顯異常。
輔助檢查:婦科B超(2021-09-15 我院):子宮前位;宮體長徑約:54mm、厚徑約:41mm、寬約:55mm;大小如常;形態(tài)規(guī)則;子宮實質(zhì)回聲均質(zhì);宮腔內(nèi)探及間距約5mm混合回聲,內(nèi)未見血流信號;子宮后壁肌層內(nèi)可見節(jié)育環(huán)樣強回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異常。
初步診斷:子宮內(nèi)節(jié)育器移位
診療計劃:完善盆腔CT等相關(guān)檢查,擇期手術(shù)。